目的：研究中药煎膏剂型预防放射性食管炎的发生及中医药辨证治疗放射性食管炎的临床疗效，为放射性食管炎的预防与治疗提供重要参考依据。　　 方法：收集2008年8月至2010年7月邢台市人民医院放疗科收治的胸部肿瘤69例进行药物干预治疗，其中上段食管癌9例，中段食管癌30例，下段食管癌15例，食管癌术后8例，肺癌7例。其中，实验组患者35例，放疗前接受中药煎膏治疗；对照组34例，放疗前接受蛋清合剂治疗。另外，选取局部晚期食管癌患者行术前单纯放疗10例。　　 所有患者均于模拟机下定位，食管癌单纯放疗患者均给予一前垂直野两后斜野（或两前斜野）照射，以病变区域食管管腔中心为照射野的中心，前野射野宽度为6-7cm，斜野宽度为5-6cm，射野长度为病变上下界外扩3-5cm，放疗中期进行一次较位；食管癌术后放疗患者靶区包括吻合口及相应瘤床区；肺癌患者给予病变区域加纵隔野照射，前程前后对穿照射，后程改斜野避开脊髓照射。试验组及对照组患者放疗剂量为50-60Gy/25-30次，单次2Gy。　　 术前放疗组患者给予前后对穿照射，射野宽度为6-7cm，射野长度为病变上下界外扩3-5cm，全组患者均采用常规分割，即1.8～2.0Gy/次，1次/日，5次/周。术前放疗组患者放疗剂量为40Gy/20次，单次2Gy，放疗后休息2-4周再进行手术治疗。　　 放射治疗中急性放射性食管炎毒副反应按照世界卫生组织(WHO)的早期反应评价标准和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准分别进行评价。放疗后内镜下病理改变根据Kuwahtacs内镜评分标准评级。采用SPSS统计软件包11.5版，对所得数据进行x2检验、Spearman相关分析、Logistic多元回归以及t检验等统计学分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。　　 结果：　　 1.中药煎膏预防治疗放射性食管炎的疗效药物干预组69例患者中，20例发生2级放射性食管炎，2例3级放射性食管炎，无4级食管炎发生。　　 其中35例接受中药煎膏治疗（实验组）患者中发生2级放射性食管炎5例，无3级、4级食管炎发生，2级及以上食管炎发生率为14.3％；接受蛋清合剂治疗（对照组）的34例患者中15例发生2级放射性食管炎，2例3级放射性食管炎，无4级食管炎发生，2级及以上食管炎发生率为50.0％。实验组比对照组放射性食管炎发生率明显降低(P=0.005)。　　 治疗结束后，药物干预治疗组中10名患者接受了内镜检查，表现为不同程度的充血、糜烂，根据Ku-wahtacs内镜评分标准，试验组食管炎病变程度明显减轻。　　 2.中药煎膏预防治疗对放射性食管炎临床症状影响试验组患者放射性食管炎症状首次出现时间为15.51士1.738天，对照组为10.85士1.54天，试验组放射性食管炎症状首次出现时间较对照组明显推迟，差异有统计学意义(P＜0.05）。放射性食管炎的持续时间试验组和对照组分别为11.26±1.63，19.29±1.92，差异有统计学意义(P＜0.05)。经相关性检验，放射性食管炎症状首次出现时间及持续时间与放射性食管炎的发生均有相关性，P值分别为0.034、0.002。　　 试验组患者进食烧灼感的消失率为62.5％，进食疼痛消失率为53.49％，均明显高于对照组的41.67％和35.0％(P＜0.05)。　　 3.中药煎膏预防治疗对放射性食管炎中医症型的影响在症型疗效比较方面，试验组的火热伤阴型总有效率为84.2％、痰热型总有效率为90.00％、气虚痰湿型总有效率为83.3％，均明显高于对照组的71.4％、41.7％、50.0％，具有统计学意义(P＜0.05）。　　 4.放射性食管炎的发生与患者临床资料的关系进一步分析患者临床病理特征，如性别、年龄、肿瘤组织学类型、放疗剂量以及放疗前是否手术、化疗等与放射性食管炎的相关性，结果发现，发射性食管炎的发生与患者放疗前是否进行手术及化疗密切相关(P＜0.05)，与患者年龄、性别、肿瘤组织学类型及放疗剂量无明显相关(P＞0.05)。　　 5.放射性食管炎发生的影响因素。　　 Logistic回归多因素分析表明放疗前手术治疗是放射性食管炎发生的独立影响因素(P＜0.05)。　　 6.术前放疗组术后肿瘤组织病理反应情况10例局部晚期食管癌患者均于放疗后2-4周接受手术治疗，术后病理轻度反应者3例，中度反应者2例，重度反应者5例。　　 结论：　　 1.中药可有效预防胸部肿瘤放疗所致放射性食管炎的发生；　　 2.中药煎膏在改善患者临床症状方面具有显著作用；　　 3.中药煎膏具有很好的症型疗效；　　 4.同期化疗及放疗前是否手术与放射性食管炎的发生密切相关，而放疗前是否手术是放射性食管炎发生的独立性影响因素；