121例基底细胞癌临床分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yangweifeng111222
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目的:分析皮肤基底细胞癌的发病情况、临床表现以及治疗方法。  研究方法:本文采用回顾性研究方法,对已经被病理确诊为皮肤基底细胞癌的并且在2013年12月至2015年12月在中国医科大学附属第一医院皮肤科住院手术治疗的患者的临床资料进行整理分析,本文采用SPSS17.0进行统计分析。  结果:121例皮肤基底细胞癌患者中,2人外伤后患病,其余无明显发病诱因。119人有皮损近期增大、破溃不易愈合、瘙痒等主诉,2人无自觉症状及皮损改变。121例患者中,女性68人,男性53人。男女患病比例0.78∶1。发病年龄31-89岁,平均发病年龄:63.51±11.82岁;女性平均发病年龄:63.07±11.62岁;男性平均发病年龄:64.08±12.15岁,男女发病年龄无显著统计学差异(p=0.645);基底细胞癌多发于50-69岁中老年人,小于40岁较少。患者病程为0.083-60年,平均病程为7.35±11.62年,病程中位数3年;女性平均病程为:6.89±10.24年,病程中位数3年;男性平均病程:7.81±13.29年,病程中位数3年。男女病程无显著统计学差异(p=0.669)。121例患者,112人为首次治疗,其余9人曾行激光、冷冻、电磨削、手术等治疗。121例皮肤基底细胞癌患者中,6例合并其他皮肤肿瘤;4例患者为多发多部位皮损,117人为单一部位皮损,患者基底细胞癌历史皮损总数为141个;其中皮损面积明确者115人,均为单发皮损,皮损平均面积为2.06±5.07cm2;其中非曝光部位皮损17例,占总数14.78%,皮损面积:4.03±9.47cm2;曝光部位98例,占总数85.22%,皮损面积1.71±3.86cm2;曝光部位皮损面积明显小于非曝光部位的皮损面积(p=0.09)。其中皮损位于鼻周者46例,占总数的38.02%。就诊者全部采取手术治疗,共切除基底细胞癌皮损134个,其中手术切缘明确者117个,手术切除范围为距皮损外缘0.5-2cm,切除范围平均值:0.70±0.29cm,中位数0.5cm。术中首次切除范围为距皮损外缘0.3-1.5cm,其中0.5cm与0.6-1cm两组共114个,比较0.5cm与0.6-1cm两组术中冰冻切片,其中仍有瘤组织残留需要再次扩切的概率无显著统计学差异(p=1)。术后根据患者身体状况、皮损的切口、位置、以及皮肤张力的不同,对切口采取不同的修复缝合方式,其中采用直接缝合者74个(皮损),采用皮瓣形成术(包括临时皮瓣、经典旋转皮瓣、皮下蒂皮瓣、AT皮瓣等)者43个,采用全厚皮片移植手术16个;采用推进皮瓣加全厚皮片移植术1个。133个切口Ⅰ期愈合,1个切口Ⅱ期愈合。术后随访15-39个月,随访94人,复发1人。  结论:1、基底细胞癌男性患病率低于女性。2、基底细胞癌好发于中老年患者,男女发病年龄无统计学差异。3、基底细胞癌好发于曝光部位,曝光部位的皮损面积明显小于非曝光部位的皮损大小。4、手术切除治疗是治疗基底细胞癌的主要手段,建议术中首次切除范围为0.5cm。
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