目的：探讨一种科学的血透患者中心静脉置管的消毒方法，有效的预防和控制感染，延长导管的使用寿命。方法：选择2010年8月-2011年8月，在吉林大学第一医院透析中心接受颈内静脉置管，并持续透析一个月的患者共90例，将其随机分为三组，每组30例，其中A组1例死亡，1例脱管，B组2例脱管，2例中断治疗出院，C组3例中断治疗出院。最终入组81例，A组28例，B组26例，C组27例。A组每次按方法①进行导管护理；B组按方法②进行导管护理；C组按方法③进行导管护理。三组患者均于置管后第1日，第10日，第20日和第30日上机前，对患者导管出口皮肤和导管动静脉口周围进行细菌培养，同时留取血常规标本。并记录插管部位红肿、出血情况，导管细菌培养情况及患者白细胞计数情况，进而将各项数据行统计学分析。结果：1.三组患者体温比较本研究中，81例患者透析过程中无体温﹥38.5℃者，也未出现畏寒、寒战等情况，可判断无发生导管内感染患者。三组患者插管出口处均无脓性渗出物，皮下段未出现触痛，无穿刺点周围出现硬结，可诊断无隧道感染。个别病例在第一天体温﹥37.5℃，但三组之间无统计学意义，（P＞0.05）。考虑为穿刺初期，机体对异物反应使体温升高。在第十天、第二十天、第三十天的体温比较中，体温变化无升高趋势，三组间无统计学意义。个别病例出现白细胞计数﹥10×109/L，但在四次比较中均无统计学意义（P＞0.05）。2.三组患者皮肤状况观察第一天、第十天、第二十天，A、B、C三组中插管部位红肿情况对比，结果无显著差异（P﹥0.05）。第三十天时局部皮肤红肿者A组为42.86%，B组为23.08%，C组为14.81%，A、C两组之间比较P﹤0.05，有统计学差异。结果显示，插管后二十天内，皮肤红肿例数呈下降趋势，二十天后数量增加，符合随着留置时间的延长，导管感染几率增加的观点。三组患者插管后出血情况比较显示，第十天时A组67.56%，B组38.46%，C组37.04%，A、B两组之间有差异（P﹤0.05）, A、C两组之间有统计学意义（P﹤0.05）。三组患者出血情况横向比较中，在第十天表现出差异性，与细菌培养阳性数及皮肤红肿情况无直接的相关性，应考虑为非感染因素。3.细菌培养比较3.1导管口细菌培养结果显示，四个时间点比较，P﹤0.05，各组统计学无差异。3.2、导管出口(皮肤)第二十天A组培养阳性率为25.00%，B组为23.07%，C组为3.7%，A、B两组无统计差异（P﹥0.05）A、C两组比较（P﹤0.05），B、C两组比较（P﹤0.05），有统计学意义；第三十天时A组培养阳性率为35.71%，B组为34.61%，C组为11.11%，A、B两组无统计差异（P﹥0.05）,A、C两组比较（P﹤0.05），B、C两组比较（P﹤0.05），有统计学意义。比较可见，C组在下机后更换敷料，避免了操作过程中由于操作者对敷料的频繁接触及透析液的浸渍，而导致污染。在一定程度上减少耐药菌属的发生，控制皮肤定植细菌数量。4.三组患者不同时间点，各项比较A组患者插管部位出血情况，在四个时间点有明显差异，P﹤0.0001；患者导管出口处皮肤细菌培养结果比较，P﹤0.05，有统计学意义。B组患者插管部位出血情况，在四个时间点有明显差异，P﹤0.05；患者导管出口处皮肤细菌培养结果比较，P﹤0.05，有统计学意义。C组患者插管部位出血情况，在四个时间点有明显差异，P﹤0.05，有统计学意义。透析导管的使用过程中，方法C能有效的控制导管出口处皮肤感染的发生。5.三组各个时间点，血常规白细胞计数﹥10×109/L比较，均为P＞0.05，无统计学意义。6.细菌培养种类本实验中共培养出细菌主要为表皮葡萄球菌、链球菌、草绿色葡萄球菌等，均为皮肤正常菌群。考虑到本研究旨在研究消毒方式对细菌感染患者例数的影响，未对菌株数量详细记录。结论：（1）导管出口处（穿刺处）皮肤细菌易定植（2）改进方法二对导管终末消毒处理出口处皮肤护理，较改进方法一和传统方法优越，更适合临床应用。（3）正确的消毒方法能控制导管感染，延长导管使用寿命。