【摘 要】
：
目的:本研究旨在系统回顾依托咪酯（etomidate,ETM）行麻醉诱导对心脏手术患者的影响。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、OVID和EMBASE电子数据库,纳入所有比较依托咪酯和其他麻醉药用于心脏手术患者麻醉诱导的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。主要结局指标包括血流动力学特征（如血压、心率、心功能指标）和应激反应（内源性皮质醇、儿
论文部分内容阅读
目的:本研究旨在系统回顾依托咪酯（etomidate,ETM）行麻醉诱导对心脏手术患者的影响。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、OVID和EMBASE电子数据库,纳入所有比较依托咪酯和其他麻醉药用于心脏手术患者麻醉诱导的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。主要结局指标包括血流动力学特征（如血压、心率、心功能指标）和应激反应（内源性皮质醇、儿茶酚胺浓度）。次要结局指标包括心脏手术患者并发症发病率（新发房颤、心律失常、肌阵挛、肾上腺皮质功能不全等）、死亡率和术后恢复。两位作者独立提取了相关变量和结果数据。对于连续变量,合并效应值使用加权均数差（weighted mean difference,WMD）和 95%可信区间（confidence interval,CI）计算。对于二分类变量,以比值比（odds ratio,OR）和95%CI计算合并效应值。每个结果均进行异质性检验,存在或不存在显著异质性时采用随机效应或固定效应模型。敏感性分析是通过转换统计模型和逐个剔除试验对估计治疗效果的影响来完成的。通过观察结局指标的漏斗图来探讨发表偏倚。P<0.05为有显著统计学意义。结果:数据库检索最终纳入18项RCT,一共1241例患者,ETM组531例,对照组710例。Meta分析显示,ETM麻醉患者的心率较低（WMD:-3.31;95%CI:-5.43至-1.19;P=0.002）,血压较高（收缩压:WMD:12.02;95%CI:6.24 至 17.80;P<0.0001;舒张压:WMD:5.23;95%CI:2.39 到 8.08;P=0.0003;平均动脉压:WMD:8.64;95%CI:5.85到11.43;P=0.0003）,麻醉诱导期间血管加压药使用率较低（0R:0.26;95%CI:0.15 到 0.44;P<0.00001）,硝酸甘油使用率较高（OR:14.89;95%CI:4.92到45.08;P<0.00001）。目前的Meta分析还表明,单剂量ETM可短暂降低皮质醇水平,对内源性去甲肾上腺素和肾上腺素水平没有显著影响,不增加术后肌正性肌力药和/或血管加压药使用率。此外,Meta分析表明,ETM麻醉与死亡率和发病率均无相关性,但ETM诱导后一过性性肾上腺功能不全的发生率较高。结论:目前的Meta分析提示,麻醉诱导期间单剂量ETM可能与心脏手术患者更稳定的血流动力学、一过性和可逆性降低的皮质醇水平以及更高的肾上腺功能不全发生率有关,但不会导致不良的临床结局。
其他文献
研究背景先天畸形、肿瘤、外伤等原因导致的软骨缺损是常见的临床疾病。由于软骨组织结构致密、组织内部无血管组织及软骨细胞密度较低等特点,软骨组织的愈合能力极其有限。传统的治疗方法包括自体软骨移植、自体软骨细胞移植、同种异体软骨移植和微骨折等,均存在一定缺点而使其临床应用受到限制。近年来,组织工程快速发展,有望成为治疗软骨缺损的有效手段。软骨脱细胞基质（Acellular Cartilage Matri
背景:皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（Reflectance Confocal Microscopy,RCM）作为无创的检测工具,在炎症性疾病中得到越来越广泛的应用。皮肤镜可以将血管形态、分布等特征可视化,因此皮肤镜在炎症性皮肤病的诊断中越来越重要。RCM利用皮肤内部不同结构对激光有不同的反射系数,可对其进行实时和动态的扫描,从而对各种皮肤病进行辅助诊断,具有可重复性操作的特点。目的:目前关于皮肤镜和
目的:肺癌是全球发病率和死亡率最高的人类恶性肿瘤之一。2020年全球新发肺癌病例约220万,占全部恶性肿瘤的11.4%,死亡病例约180万,占恶性肿瘤相关死亡的18.0%。放疗被认为是小细胞肺癌和无法进行手术的早期非小细胞肺癌患者的主要治疗手段,但放疗后经常发生远处转移;并且放疗后的晚期非小细胞肺癌患者生存期并未得到明显改善。在非小细胞肺癌中,90%的患者病死与肿瘤转移有关,而小细胞肺癌也是一种高
第一部分:Danon病的临床特点和心血管磁共振特征目的 Danon病是一种罕见的X连锁的显性遗传病,以往的研究主要以有限的病例报道为主,对其心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）特征的研究更是少见。本文拟通过研究国家心血管病中心阜外医院近七年积累的Danon病病例,总结其临床表现、CMR特征及预后转归,以促进Danon病诊治水平的提高。材料和方法 回顾性检索20
目的:唇腭裂继发鼻畸形的修复非常复杂,可靠的术前鼻腔三维评估不可或缺。本研究探讨单侧完全性唇腭裂继发鼻畸形的鼻端（定义为下三分之一外鼻腔和鼻前庭）特征,为术前评估及手术方法选择提供依据。方法:利用MIMICS软件对48例经Millard唇裂修复并达到骨性成熟的患者（患者组）和36例年龄、种族匹配的正常人（对照组）的头颅螺旋CT进行三维重建,并进行了鼻端形态测量。对于患者组,采用配对样本t检验评价鼻
脓毒症是一种危及生命的全身炎症性疾病,通常会导致多器官功能障碍,是重症监护病房最常见的死亡原因之一。非编码RNA（ncRNAs）是所有不能翻译成蛋白质的功能性RNA,其中的环状RNA（CircRNA）因为其高度稳定性、保守性和组织特异性而引起广泛关注。本研究选择脓毒症大鼠作为炎症模型,对脓毒症大鼠主动脉组织的CircRNA和mRNA表达谱及功能网络进行了研究,拟研究CircRNA在炎症反应中的作用
肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,目前关于肺癌早期诊断的有效筛选方法仍然很匮乏。异戊二烯是肺癌的潜在呼吸生物标记物。无创的呼吸分析为肺癌早期诊断提供了有益的思路。光腔衰荡光谱（cavity ringdown spectroscopy,CRDS）是一种可用于定量分析的探测灵敏度极高的激光光谱技术,相比于质谱技术,它具有便携、成本低的特性,相比于电化学传感器,具有高灵敏、高精度的特点,对于呼气分子
兰科作为被子植物第二大科,其进化程度最高,包含很多药用植物与名贵花卉,具有较高的商业价值。兰科植物种子细小,无胚乳,在自然条件下必须与合适的真菌建立共生关系,才能完成种子萌发,部分兰科植物整个生活史离不开菌根真菌为其提供营养。兰科菌根是一种典型的菌根共生关系,且研究表明兰科植物与其菌根真菌之间存在一定的专一性关系,但两者之间专一性机制相比于丛枝菌根与外生菌根作用机制研究报道较少。本文以药用石斛种子
科学数据是国家科技创新和可持续发展的重要战略资源。作为最活跃的科学研究领域之一,人口健康领域的科学数据被广泛应用于药物研发、疫情监测、公共健康监控、临床实验数据分析、药械安全性与有效性以及卫生经济学评价等多方面。数据共享是充分发挥人口健康科学数据的科学价值、社会价值和经济价值的重要手段和方式之一,一般通过共享平台这一关键基础设施组织科学数据和提供共享服务。然而,人口健康科学数据类型复杂,形式多样,
[目的]探讨治疗相关标志物 PD-L1、PD-L2、CD30 及 CD23、GATA3、BCL-2、BCL-6、MUM1 在原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（Primary mediastinal B-cell lymphoma,PMBL）诊断和预后评估中的应用价值,寻找更具特异性的免疫组化指标,以提高对该病的诊断,为判断PMBL的预后提供理论参考进而指导临床个体化治疗。[方法]收集中国医学科学院肿瘤医