论文部分内容阅读
目的：回顾性分析病毒性脑炎（Viral encephalitis，VE）儿童的临床特点，以期指导临床医师更好地认识不同地区的病毒性脑炎，达到满意治疗目的。方法：对2011年1月至2012年12月在重医大附属儿童医院出院确诊病毒性脑炎的589例患儿的病历资料进行回顾性总结分析。结果：1.589例病毒性脑炎患儿年龄分布于7月~15岁以内，平均5.60±3.37岁，中位数年龄5.00岁，其中男孩348人，占59.1%，女孩241人，占40.9%，男女比例1.44:1。2.重庆地区422人，占71.6%；云贵川地区160人，占27.2%；其它地区7人，占1.2%。城镇患儿269人，占45.7%；农村患儿320人，占54.3%。3.本组病例全年均有发病，但在7月份左右有集中趋势（P＜0.01）。4.最多见的临床表现为发热（78.6%）、呕吐（68.3%）、头痛（52.8%）、意识障碍（38.7%）、咳嗽（38.4%）和惊厥（36.0%）。5.所有患儿均作血清学病毒IgM抗体检测，318例（54.0%）异常，其中CV感染率最高，为58.5%，其次为HSV（32.4%）、AV（22.6%）、EBV（11.0%）、MEV（4.7%）、MV（4.1%）、RV（2.5%）、CMV（2.2%）。6.567例做了脑脊液病毒IgM抗体检测，143例（25.2%）异常，其中CV感染率最高，为50.3%，其次为HSV（28.7%）、AV（28.7%）、EBV（11.2%）、MEV（7.7%）、MV（4.9%）、RV（3.5%）、CMV（2.1%）。7.本研究头痛（60.2%VS47.0%，P＜0.05）多见于肠道病毒相关的VE（EVAE组），共济失调（1.1%VS6.1%，P＜0.05）和脑膜刺激征（11.8%VS22.0%，P＜0.05）多见于其他病毒相关的VE（OVAE组）。8.269例做了头颅CT检查，59例（21.9%）异常；332例做了头颅MRI检查，102例（30.7%）异常；MRI优于CT（P＜0.05）；565例做了脑电图检查，407例（72.0%）异常。9.354例临床治愈，230例临床好转，5例死亡；36例遗留不同程度后遗症。结论：本研究CV感染率（58.5%）最高；头痛多见于EVAE组，而共济失调和脑膜刺激征多见于OVAE组；血清学病毒IgM抗体检测较脑脊液检测阳性率高；头颅CT和MRI有助评价病情和病灶定位，MRI优于CT；脑电图检查异常率高，可用于早期诊断及监测病情变化；所有VE患儿出院后都应该随访至少6个月到1年。