目的:通过实验研究恶性梗阻性黄疸患者术后肝功能、营养状态、感染控制及胃肠道功能恢复情况,探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养支持在恶性梗阻性黄疸术后患者中的应用及大柴胡汤在其中应用的相关影响,为未来临床上恶性梗阻性黄疸患者围手术期营养支持及中药的合理配合应用提供理论依据。方法:选取我科自2016年3月至2017年12月恶性梗阻性黄疸并行手术治疗患者45人,随机分为3组,肠内营养组(A)、谷氨酰胺联合肠内营养组(B)、谷氨酰胺联合肠内营养+中药组(C),每组各15位患者,A组仅予以普通肠内营养制剂,B组相同肠内营养制剂内添加谷氨酰胺散,C组肠内营养制剂内添加谷氨酰胺散同时于术后第2天辅助添加中药制剂(大柴胡汤)。分别于术后第1、4、7天采取血液标本,检测患者感染指标、肝功能指标、营养指标,同时观察记录胃肠道功能恢复指标,包括肠鸣音恢复时间、首次经肛门排气时间、首次排便时间。结果:A、B、C三组患者术后白细胞总数及中性粒细胞比例均下降,与术后前3天相比,术后第4天到术后第7天下降具有统计学意义(P<0.05),且在三组中C组较A、B两组下降明显。三组肝功能变化无明显统计学意义(P>0.05),但三组肝功能指标均呈下降趋势,且C组下降较A、B两组明显。凝血功能变化无明显统计学意义(P>0.05)。三组营养指标均呈上升趋势,术后第4天到第7天前白蛋白上升趋势具有统计学意义(P<0.05),C组总蛋白及白蛋白升高达正常值早于且高于A、B组。A、B、C三组术后肠鸣音恢复时间无明显统计学意义(P>0.05),但首次经肛门排气时间、排便时间均有统计学意义(P<0.05),且C组较A、B两组排气、排便时间均缩短,B组较A组亦有缩短。讨论:1、早期肠内营养支持现已被广泛认知及应用于临床,因为其更符合人体营养吸收的生理需求,早已被国内外公认优于单纯肠外营养,而通过实验可以看出,恶性梗阻性黄疸这类复杂手术患者术后早期是可以耐受肠内营养支持的,由此可见,其他复杂腹部手术亦可以选择早期给予肠内营养,而早期肠内营养开始的时机可以继续进一步研究探讨。2、外源性添加谷氨酰胺可以对术后感染的控制、蛋白水平的提高、胃肠道功能恢复等有促进作用。对肝功能的改善也存在一定的作用,但无明显统计学意义,可能与实验数据较少有一定关系,可通过进一步收集更多临床数据进行进一步研究。在前期研究的基础上,本实验间接验证了谷氨酰胺对肠屏障的保护作用及免疫调节作用,也为临床上外源性通过肠内添加谷氨酰胺提供了依据。3、适当适时的辨证予以大柴胡汤加减辅助治疗可以使其胆腑通降功能恢复,胆道通畅,减退黄疸,改善肝功能,促进胃肠道功能恢复,利于营养吸收,同时其通泄里实的功效可把内毒素限制在肠道内并促进其尽快排出体外,同时减少内毒素促发的链锁炎症反应,利于感染的控制。