腹腔镜完全腹膜外疝修补与经腹股沟管腹膜前间隙疝修补的临床研究

来源 :南方医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Huigle
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目的:
  腹股沟疝腹膜前间隙修补术目前已在临床广泛应用,可分为腹腔镜术式及开放术式,腹腔镜完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal herniorrhaphy,TEP)为腹腔镜术式代表术式之一,经腹股沟管腹膜前间隙疝修补(transinguinal preperitoneal hernia repair,TIPP)为开放腹膜前间隙修补常用入路。目前国内外对TEP术式与TIPP术式临床疗效比较尚证据不充分,本文通过比较TEP术式与TIPP术式的对单侧初发腹股沟疝的手术效果及术后生活质量,评价二者安全性、有效性、生活质量及经济性。
  方法:
  回顾性分析2015年1月1号至2017年2月28号在南方医科大学南方医院疝与腹壁外科行腹股沟疝手术的282例患者,其中TEP组180例,TIPP组102例,比较两者术前临床基本资料(年龄、性别、BMI、Nyhus疝分型、ASA评分、术前合并腹内压增高疾病因素包括慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、慢性腹水等),手术时间,出血量,术后住院天数、术后各项手术并发症(损伤主要血管、血清肿、切口感染、阴囊积液、尿潴留、感觉麻木、射精痛、术后复发)、术后第1日VAS评分等指标来评价两种术式。
  结果:
  二者术前一般临床资料各项相比差别无统计学意义(均P>0.05),两组数据具有可比性。手术时间上,TEP组明显长于TIPP组(t=10.395,P=0.000),TEP组为95.18±24.176min,TIPP组为62.16±28.205min,术后第1日VAS评分,TEP组明显小于TIPP组(t=-3.444,P=0.001);术后住院时间上,TEP组明显较TIPP组短(t=-4.124,P=0.000);住院费用上TEP组明显高于TIPP组(t=9.639,P=0.000),TEP组住院费用为14916.53±3367.56元,TIPP组住院费用为11562.75±2433.47元;TIPP组出现两例复发病例,TEP组无复发病例,两组相比较复发率差别无统计学意义;术中出血量、术后各项并发症上二者差别无统计学意义(均P>0.05)。
  结论:
  与TIPP相比,TEP术式具微创优势,术后疼痛较轻且住院时间较短,但费用较高,术后近期及远期并发症发生率差别无统计学意义且均处于低水平。同为腹膜前间隙修补,TEP术式和TIPP术式均安全可行,二者远期生活质量无明显差别,两种术式均为值得推广的术式,可根据不同患者特点选择术式。
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