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目的:探讨Guy’s分级系统及S.T.O.N.E.评分系统分别与PCNL清石率、术后并发症及术中估计失血量的相关性。方法:对于我科行经皮肾镜取石术（PCNL）的343例患者的临床资料进行回顾性研究分析,依据Guy’s分级系统与S.T.O.N.E.评分系统对结石进行分级和评分,按照改良的Clavien系统对PCNL术后并发症进行分级,将无并发症及Ⅰ级并发症归为A组,Ⅱ级及以上并发症归为B组。分别分析两种系统与清石率、术后并发症及术中失血量的相关性,并比较Guy’s分级与S.T.O.N.E.评分系统在PCNL术前预测能力。结果:Guy’s结石分级中,Ⅰ级有80例（23.32%）,Ⅱ级有84例（24.49%）,Ⅲ级有89例（25.95%）,Ⅳ级有90例（26.24%）。总的清石率为65.6%,Ⅰ、Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的清石率分别为88.8%（71/80）,82.1%（69/84）,49.4%（44/89）,45.6%（41/90）。其中SF（结石清除）组的Guy’s分级为（0.24±1.09）,RF（结石残留）组为（3.14±0.91）,差异有统计学意义（P＜0.001）。术中估计出血量2-1000ml,平均54.64ml,不同级别之间差异无统计学意义（Ⅰ级=36.14士59.77 ml,Ⅱ级=65.46士39.39 ml,Ⅲ级=62.16士44.16 ml,Ⅳ级=53.56士95.84 ml;P＞0.05）。逻辑回归显示,Guy’s分级与清石率及术后并发症均具有相关性,回归系数分别为0.808,0.270,OR值2.243,1.310（P＜0.05）。S.T.O.N.E.总分为（7.58±1.49）分,其中SF（结石清除）组的S.T.O.N.E.评分为（7.24士1.35）分,RF（结石残留）组为（8.22士1.53）分,差异有统计学意义（t=-6.093,P＜0.001）。S（P=0.005）,O（P＜0.001）,N（P＜0.001）的独立得分在两组间有统计学差异,而T,E的独立得分之间无统计学差异。S.T.O.N.E总得分及各项单独得分均与PCNL术后并发症无相关性（P＞0.05）。逻辑回归显示,S.T.O.N.E.评分与清石率具有相关性,回归系数分别为0.472,OR值1.603（P＜0.05）。线性回归分析中,S.T.O.N.E.评分与估计失血量（b=0.070 P=0.195）无统计学关系。两种结石评分系统中结石清除组与残留组之间均有统计学差异（Guy’s分级系统:0.24±1.09比3.14±0.91,P＜0.001;S.T.O.N.E.评分系统:7.24士1.35比8.22士1.53,P＜0.001）。Logistic回归中两评分系统对PCNL术后清石率均能评估（OR值分别为Guy’s分级系统:2.243,P＜0.05;S.T.O.N.E.评分系统:1.603,P＜0.05）。Guy’s分级系统与术后并发症具有相关性,回归系数为0.270,OR值1.310（P＜0.05）。两种肾结石评分系统与术中估计失血量之间均无统计学意义。Guy’s分级与S.T.O.N.E.评分系统在经皮肾镜取石术术后结石清除状态上的AUC之间差异有统计学意义（Guy’s分级:0.673[95%CI 0.613-0.732];S.T.O.N.E.评分系统:0.724[95%CI 0.668-0.779];P＜0.05）。结论:本研究显示两种评价系统均可评估PCNL术后清石率,并且S.T.O.N.E.评分系统较Guy’s结石分级系统评估更准确,Guy’s结石分级系统尚可对术后并发症情况进行评估,S.T.O.N.E.评分系统对并发症情况无法评估,两种评分系统均无预测术中失血量能力。