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[目 的]1.探讨抑郁症患者的认知推理能力;2.探讨抑郁症患者人格特质与认知推理能力的关系;3.抑郁症患者认知推理能力、人格特质与症状之间的关系;4.采用fMRI脑影像技术,使用局部一致性分析方法探讨抑郁症患者认知推理能力、人格特质与全脑静息态活动的相关性。[方法]第一部分:由两名经专科培训的精神科医师按照美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)关于抑郁症的临床诊断标准进行诊断后收集46名抑郁症患者纳入抑郁症组,20名健康被试者纳入健康对照组,确诊后由一名研究人员采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、瑞文推理测验(Raven,s Progressive Matric es,RPM)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、利手问卷等工具对两组被试分别进行一般资料,临床症状、认知推理能力及人格特质等数据收集。第二部分:图像采集使用荷兰飞利浦公司Philips Achieva 3.0T磁共振成像仪,在标准8通道头部线圈内扫描完成。预处理部分使用MRIcron将得到的DICOM数据转换成rest软件可识别的NIFTI格式的图像;再使用rest软件分别进行局部一致性分析(ReHo),提取两组被试在两独立样本t检验中差异显著脑区ReHo值,并将其与人格特质维度、瑞文标准推理能力因子分进行相关分析。[结 果]1.抑郁症组(MDD组):共46人,男性16人(34.78%),女性30人(65.22%),年龄16岁-52岁,平均年龄(26.96±11.06)岁,平均受教育年限(12.61 ±3.74)年,汉密尔顿抑郁量表得分(24.76±9.85),汉密尔顿焦虑量表总分(14.79±7.90),其中轻度抑郁发作3人,中度抑郁发作24人,重度抑郁发作19人。健康对照组(HC组):共20人,男性6人(30%),女性14人(70%),年龄18岁-48岁,平均年龄(24.65±8.21)岁,平均受教育年限(13.81±2.99)年,汉密尔顿抑郁量表得分均<7分。两组人群在年龄(t=0.383,/p=0.706)、性别构成(χ2=0.036,p=0.187)、受教育年限均无统计学差异(Z=-1.76p=0.078)。2.MDD患者的瑞文推理测验中的正确个数、智商数、系列关系能力、抽象推理能力和比较推理能力得分均低于健康对照组(t=2.895,t=2.983,t=2.803,t=3.444,p<0.01、t=2.415,p<0.05),结果有统计学差异。抑郁症患者精神性焦虑因子总分与类同比较能力呈负相关,结果具有统计学意义(r=-0.320*,p<0.05)。3.MDD组神经质得分高于健康对照组(t=3.547,p<0.01),而内外向得分低于健康对照组(t=-3.964,p<0.01),结果有统计学差异。MDD患者人格特质中的神经质与HAMD总分、焦虑躯体化因子、体重因子呈负相关(r=-0.292,r=-0.299,r=-0.316,p<0.01),结果有统计学差异。MDD患者人格特质中的精神质与躯体性焦虑因子呈正相关(r=0.373,p<0.05),结果有统计学差异。人格特质中的内外向与知觉辨别能力正确个数、类同比较能力正确个数呈负相关,(r--0.264,r=-0.151,p<0.01),结果有统计学差异。4.相对于健康对照组,抑郁症组局部一致性增加的区域有左侧顶上回、左侧楔前叶(t=3.7917、t=3.4248);局部一致性降低的区域有左侧颞下回、右侧枕中回、左侧枕下回、右侧舌回、左侧舌回、右侧颞中回、左侧中央后回(t=-4.6296、t=-3.5778、t=-3.91 1、t=-3.8822、t=-3.5697、t=-3.7512、t=-3.6609)。右侧颞中回与类同比较能力、知觉辨别能力呈显著负相关(r=-0.311,p=0.044、r=-0.318,p=0.039)。右侧枕下回与神经质因子呈显著正相关(r=-0.351,p=0.025)。[结论]1.抑郁症患者瑞文推理测验智商等级处于良好水平,但低于健康对照组的智力水平。抑郁症患者存在认知推理能力的抽象概念及逻辑推理等深层思维分析缺陷,认知功能评估可作为神经心理测验指标及干预方法应用到抑郁症患者的预后及社会功能恢复中。2.高神经质维度的抑郁症患者更易感到焦虑,从而全身症状、体重变化更明显,并且抑郁症的认知推理能力与人格内外向维度密切相关,低外向性维度抑郁症患者的深层思维能力较差。在抑郁症发病率高且预后差的大背景下,临床工作或许可以通过关注抑郁症患者的人格特征对其进行早期的心理干预,进而找到提高该疾病治愈率的方法。3.抑郁症患者的脑功能存在广泛的ReHo异常,这些功能异常的脑区主要位于顶叶、颞叶、枕叶,说明抑郁症是一种累及多脑区多系统的精神障碍。人格特质与局部神经元异常密切相关,为个体差异的大脑活动预测人格特质提供了进一步证据。颞叶脑功能损害可能是导致抑郁症认知推理能力下降的原因。