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目的：对比雄激素性脱发的肝肾不足证患者与血热证患者皮损的皮肤镜图像特征的差异性,探究雄激素性脱发的“肝肾不足”与“血热风燥”两证型之间的演化规律。方法：选取30例确诊的雄激素性脱发患者,分为肝肾不足与血热型两组,每组各15例；同时以皮肤镜偏振光模式提取图像,每组45张,以毛周征、血管征、黄点征、蜂窝征为指标,观察两种证型患者的图像是否具有差异。结果：单位皮肤镜视野下,毛周征数量：肝肾不足组(22.8±3.730)高于血热组(5.83±4.513),两者具有统计学差异(P=0.009,<0.05)；毛旋部位血管征阳性率：肝肾不足组(26.7%)低于血热组(80.0%),经卡方检验两者具有统计学差异(X2=8.571,P=0.009,P<0.05)；两侧额角血管征阳性率：肝肾不足组(20.0%)低于血热组(66.7%),经卡方检验两者具有统计学差异(X2=6.652,P=0.025,P<0.05)：毛旋部位黄点征阳性率：肝肾不足组(26.7%)低于血热组(40.0%),经卡方检验两者无统计学差异(X2=0.600,P=0.700,P>0.05)；两侧额角黄点征阳性率：肝肾不足组(40.0%)低于血热组(53.3%),经卡方检验两者无统计学差异(X2=0.536,P=0.715,P>0.05)；毛旋部位蜂窝征阳性率：肝肾不足组(46.7%)低于血热组(60.0%),经卡方检验两者无统计学差异(X2=0.536,P=0.715,P>0.05)：两侧额角蜂窝征阳性率：肝肾不足组(33.3%)低于血热组(46.7%),经卡方检验两者无统计学差异(X2=0.556,P=0.710,P>0.05)。结论：不同中医证候的雄激素性脱发患者的皮肤镜图像具有一定差异性,本研究能够为皮肤镜这种现代检查手段应用于传统中医对雄激素性脱发的辨证诊疗提供一定的实验依据。意义：雄激素性脱发是皮肤科临床常见病,通过询问病史、肉眼观察皮损形态即可明确诊断,皮肤镜对于该病的早期诊断与鉴别诊断具有一定价值,既往研究证实本病的皮肤镜下特征包括：毛周征、血管征、黄点征、蜂窝征。其中毛周征多存在于疾病早期,为毛囊周围的褐色晕样色素沉着,毛囊口可见轻微凹陷,对应组织病理检查结果为毛周的炎性浸润；血管征为毛细血管扩张引起的红斑、线状或点状结构；黄点征是油脂积聚于毛囊口漏斗部引起的多环形组织；蜂窝征是皮损部位呈蜂窝状的色素沉着。祖国医学认为血热与肝肾不足是本病的重要病机,主要由先天禀赋、后天生活失调等各种因素导致阴精亏虚,不能养护毛发；或血分生热,损伤毛窍所致。血热与肝肾不足又互为因果,热能伤阴,而肝肾不足又会生热。本研究以传统中医辨证方法为依据筛选出肝肾不足证患者与血热证患者,观察并对比两组患者的皮肤镜图像,以毛周征、血管征、黄点征、蜂窝征为观察指标,证实了不同证候的患者的皮肤镜特征亦有区别,皮肤镜对于雄激素性脱发的中医辨证与治疗均有一定价值,可以成为传统望诊方法的延伸,其图像能够为中医皮肤科临床发挥辅助作用。