控制性低血压与血液稀释对犬胃肠灌注及氧合影响的实验研究 背景及目的 近年来异体输血导致肝炎、艾滋病的传播倍受关注，血液保护因此成为研究热点。控制性低血压和血液稀释是血液保护的主要手段，在临床已是较成熟的技术。 控制性低血压和血液稀释对心脑肾等重要脏器影响的研究很多，对内脏影响的研究甚少。机体在血容量不足、缺氧、感染等病理情况下，皮肤、胃肠道等内脏血流减少，血流的重新分布以保证心脑等重要脏器的灌注。血流重分布的代偿使全身氧合监测指标不能良好反映局部脏器氧供需平衡。因此，对内脏灌注的监测可以及时反映机体组织氧合的代偿变化。 大量研究证实胃肠张力计能及时、可靠地反映失血性休克与内毒素休克时的内脏粘膜灌注不良。该监测指标的异常早于其他反映组织灌注不良的指标，所以胃肠张力计是监测组织血流灌注的敏感指标。在控制性低血压和／或血液稀释的安全性监测中，胃肠张力计既能反映内脏灌注状况，又能及早反映全身血流的重新分布。那么在控制性低血压和／或血液稀释的安全性监测中，用胃肠张力计监测内脏血流灌注和氧合是否能早期发现机体对控制性低血压和血液稀释进入代偿状态，从而确定控制性低血压和血液稀释的安全限值? 材料和方法 15只健康成年杂种犬，体重19.5～25kg，安氟醚-氧气-芬太尼静吸复合麻醉，万可松肌松下行控制呼吸，通气参数设置以保持P_ETCO₂维持在35-45mmHg。经口放置胃张力计。游离两侧股动脉、股静脉，动脉置管用于测压、血气分析和血液稀释时放血，静脉置管用于输液。颈内静脉放置Swan-Ganz导管用于测定血流动力学参数指标。15只犬随机分为控制性低血压组、血液稀释组与血液稀释联合控制性低血压组，每组5只。控制性低血压组静脉输注0.02％硝普钠将平均动脉压维持在60mmHg和50mmHg两个水平。血液稀释组以动脉放血和静脉等速输注6％羟乙基淀粉（6％HEAS200／0.5）实施急性等容性血液稀释，将血球压积降低在20％和15％两个水平。血液稀释联合控制性低血压组则联合Hct20％和MAP50mmHg。测定血流动力学指标，动脉和混合静脉血气；采用气体张力计Tonocap^TM连续监测内脏灌注，用P_gCO₂、P_g-etCO₂反应内脏灌注及氧合。