论文部分内容阅读
研究目的：本研究通过检测糖尿病足溃疡患者不同中医证型的踝肱比值、激光多普勒血流灌注百分比、基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶-9等指标的变化,探讨与中医辨证分型的相关性,从而为中医辨证分型的客观化和临床诊疗提供更多客观依据。研究方法：本研究收集糖尿病足溃疡患者病例60例,根据辨证分型标准分为气虚血瘀型30例、湿热蕴结型30例,并以非糖尿病患者22例进行对照。运用酶联免疫吸附法测定人外周血MMP-2、MMP-9,并检测踝肱比值、激光多普勒血流灌注百分比、炎症相关因子、血脂、血糖等指标的变化。统计相关数据并进行比较分析及回归分析。研究结果：在炎症相关指标方面,糖尿病足组与对照组比较,ESR明显降低,CRP湿热蕴结组明显高于对照组；ESR、CRP气虚血瘀组明显低于湿热蕴结组。在血脂相关指标方面,CHOL气虚血瘀组明显高于对照组,LDL-C湿热蕴结组明显高于对照组,LDL-C气虚血瘀组明显低于对照组,HDL-C湿热蕴结组明显低于对照组；CHOL、LDL-C湿热蕴结组明显高于气虚血瘀组,HDL-C湿热蕴结组低于气虚血瘀组。在血糖指标方面,FPG、2HFPG、 HBAIC均明显高于对照组。在血液微循环指标方面ABI及激光多普勒血流灌注百分比均明显高于对照组。MMP-2明显低于对照组,MMP-9湿热蕴结组明显高于对照组；MMP-2气虚血瘀组明显高于湿热蕴结组,MMP-9气虚血瘀组明显低于湿热蕴结组。经多元线性逐步回归分析MMP-2和MMP-9与余观测指标的关系发现：MMP-2的变化与激光多普勒血流灌注百分比、ESR及FPG有线性回归关系,MMP-9的变化与CRP、糖尿病病程及ESR有线性回归关系。研究结论：糖尿病足溃疡患者中医辨证分型与炎性反应、血糖、血脂、踝肱比值及激光多普勒血流灌注百分比有不同程度相关性。糖尿病足湿热蕴结型患者动态血浆沉降率及C反应蛋白较正常值明显升高,气虚血瘀患者相比较炎症反应较不明显。糖尿病足溃疡患者与非糖尿病患者在血脂方面相比较,主要体现在胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇之间的差异,而且气虚血瘀组胆固醇多较低,而湿热蕴结组胆固醇及低密度脂蛋白均更高。糖尿病足溃疡患者的血糖控制整体水平差,且存在不同程度的缺血,气虚血瘀型缺血程度更加明显。基质金属蛋白酶-2与激光多普勒血流灌注百分比相关性最大。基质金属蛋白酶-9与C反应蛋白相关性最大。