重症急性胰腺炎并发腹腔感染预后影响因素分析

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目的:重症急性胰腺炎是临床上一种高发的急腹症,具有起病迅速、并发症多、病死率高及预后差等特点,约占整个胰腺炎的10%-20%。继发感染是重症急性胰腺炎的一个主要并发症,重症急性胰腺炎并发腹腔感染常可进一步引发多器官功能衰竭,是重症急性胰腺炎高死亡率的主要因素。因此,深入探究影响重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者预后的因素,对提高重症急性胰腺炎患者的生存率具有较大意义。本研究分析了影响重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染患者预后的危险因素,以期为临床治疗提供指导。研究方法:收集2016年12月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院139例SAP并发腹腔感染患者临床资料,按预后将患者分为存活组与死亡组,比较两组临床资料差异,并应用Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果:139例患者,平均住院时间(22.4±21.1)d,入住ICU时间(6.26±3.24d)。存活109例(78%),死亡30例(22%)。与存活组相比,死亡组器官障碍数目≥2比例、甘油三酯(TG)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、血清钙离子、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)有明显统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,器官衰竭数目是否≥2个、甘油三酯(TG)、APACHEⅡ评分、血清Ca2+、D-二聚体均是SAP并发腹腔感染死亡的影响因素(P<0.05)。结论:SAP并发腹腔感染患者病死率较高,当出现器官衰竭数目≥2个,血清甘油三酯(TG)、D-二聚体、CRP浓度升高,血清Ca2+浓度降低,APACHEⅡ评分增高时提示预后不良,应引起充分重视。
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