目的：评估64排螺旋CT两种扫描方向对头颈联合血管成像及后处理图像血管评分的影响。方法：收集70例行优化参数的64排螺旋CT头颈部血管造影检查患者,随机分成两组,每组35例,扫描条件不变的情况下,A组采用头向足扫描,B组采用足向头扫描。利用多平面重组、曲面重建、最大密度投影、容积再现、表面遮盖显示、CT仿真内窥镜等技术重建图像,图像重建后分别由2位有经验的影像科医师独立阅片、评分。结果：重建后血管评级：A组：按照评分标准达到4分者R-CCA/L-CCA/R-ICA/L-ICA/R-VA/L-VA/R-ACA-L-ACA/R-MCA/L-MCA/R-ACP/L-ACP分别达25、23、23、21、22、24、25、27、30、26、27、25；达到3分者分别为10、12、12、14、13、11、10、8、5、9、8、10。B组：按照评分标准达到4分者R-CCA/L-CCA/R-ICA/L-ICA/R-VA/L-VA/R-ACA-L-ACA/R-MCA/L-MCA/R-ACP/L-ACP分别达23、24、21、23、20、22、21、23、27、23、28、23；达到3分者分别为12、11、14、12、15、13、14、12、8、12、9、12。结论：利用头向足优化方案的MSCT头颈部血管成像技术能够取得优质的颅颈部CTA图像且快捷,简单易行并能够提供可靠的临床诊断结果。