方颌畸形(square jaw, square mandible)主要表现为下颌角及腮腺咬肌区宽大,面下部过宽,使面部长宽比例失调,呈特定的方形面容。在东方人群中,下颌角肥大以骨性为主,表现为下颌角向下向后或侧方发育过度,下颌角骨质增生突出,又被称为方脸(square face)。一些患者还伴有颏部发育不足,国外一些学者又称之为宽面综合征(large face syndrome)。方颌畸形一般不存在咬合错乱,患者求治的主要目的是改善容貌,以求达到东方审美标准的椭圆形或“瓜子脸”。 目前经口内入路矫治方颌畸形的术式主要包括:下颌角截除术、下颌角区外板截除术和下颌角及外板截除术。对方颌畸形患者在术前进行分类,根据不同类型,选择适当手术方法曾被不同学者报道。但对方颌畸形的分类和手术方式的选择尚缺乏较客观的标准。 本研究旨在探讨方颌畸形的临床特征及各矫治术式对面型的影响,从而根据临床分类选择最适手术方式,以达到最佳治疗效果。 本研究通过对34例方颌畸形患者经术前X线片分析,选用经口内入路下颌角截除术或/和下颌角区骨外板截除术对双侧下颌角成形,部分患者同时行部分咬肌切除术,对合并颏部发育不足或偏斜者加行颏成形术。术后所有34例患者面型均得到明显改善,下颌角及颏部形态自然,随访效果满意。 收集本组29例方颌畸形患者(排除同时行颏成形术者)术前及术后头颅正、侧位头影测量X线片,测量双下颌角截除术组、双下颌角区骨外板矢状截除术组与双下颌角截除及骨外板矢状截除术组手术前后下颌角、下颌平面角及两下颌角间距离,评价各术式对面型的影响。结果行下颌角截除术组与行下颌角及骨外板矢状截除术组,下颌角、下颌平面角与下颌角间距手术前后差异有显著性;行下颌角区骨外板截除术组,下颌角与下颌平面角手术前后差异无显著性,下颌角间距手术前后差异有显著件。