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目的：(1)调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)患者稳定期治疗情况。(2)对重度COPD患者行有氧联合阻抗运动为核心的肺康复,综合评价其临床干预效果。方法：通过电话问卷调查的方式对在湘雅医院呼吸科门诊确诊为COPD的200名患者行稳定期治疗情况调查。调查主要内容包括患者的一般情况、稳定期治疗情况及阻碍其规范化治疗主要原因；患者对肺康复知晓率及阻碍其参与肺康复的主要原因。并从中纳入有意向参与肺康复的重度、极重度COPD患者30名,随机分为肺康复组(n=15)及对照组(n=15)。对照组在维持原来的药物治疗基础上给予教育、呼吸指导。康复组在对照组干预的基础上额外行6周的有氧联合阻抗运为核心的肺康复。两组干预前后均行运动能力评估(六分钟步行试验、30秒起坐试验、30秒前臂屈曲负重试验)、生活质量评估(慢性阻塞性肺疾病量表),心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、气促程度评估(改良版医疗研究委员会气促指数测量表)、肺功能评估并采用高敏性颗粒免疫增强比浊法检测血清中超敏C-反应蛋白(C-response protein, C-RP)的水平。结果：1、稳定期治疗情况：每天坚持规律用药者占31%；家庭规律氧疗者占1%；坚持规律运动者占5%,而95%的患者采用静坐生活方式。仅有2%的患者知晓肺康复治疗。未规律用药的主要原因为费用昂贵,占45%。阻碍患者参加肺康复的主要原因有：费用问题,占19%、不愿意改变现有生活方式,占19%、路程远,占17%、情绪低落,占13%、怀疑肺康复的治疗效果,占12%。2、干预前,两组的一般资料和基本情况(运动能力、生活质量、心理状态、气促程度、肺功能、超敏C-反应蛋白)均无差异,p>0.05。干预后,两组运动能力、生活质量、心理状态、气促程度、血清超敏C-RP均出现明显差异,p<0.05,两组肺功能干预后无差异,p>0.05。与干预前比较,康复组干预后运动能力明显提高：6MWD明显增加(461.50±95.802米vs518.44±84.62米,p<0.01),30秒起坐次数明显增加(17.47±3.94次vs24.53±3.98次,p<0.01),30秒前臂屈曲负重次数明显增加(18.6±2.82次vs26.07±3.41次,p<0.01)；生活质量CAT评分明显降低(23.40±10.53分vs4.87±3.68分,p<0.01)；贝克焦虑、抑郁评分明显降低(分别为9.20±4.52分vs2.47±1.81分,11.20±5.56分vs2.27±2.49分,p<0.01)；MRC气促评分明显降低(2.0(2.0-4.0)vs1.0(1.0-2.0),p<0.01)；血清超敏C-RP干预前后明显降低(6.5mg/1(2.0mg/1-6.7mg/1)vs1.5mg/1(0.6mg/1-2.0mg/1), p<0.05)。对照组干预后上述指标均无明显变化,p>0.05。结论：(1)从我国三级甲等综合医院呼吸科门诊小样本调查COPD患者稳定期治疗情况发现：COPD患者稳定期治疗情况差,肺康复的知晓率低,且大部分患者采用静坐生活方式。(2)通过对重度、极重度COPD患者行6周的有氧联合阻抗运动为核心的肺康复治疗,患者的运动能力、生活质量、气促情况、焦虑、抑郁情况均得到明显改善。血清超敏C-PR较干预前明显降低。表10张,图21张。