布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察

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目的:比较观察联合应用布地奈德与孟鲁司特治疗儿童上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的临床疗效。方法:本研究选取2016年1月至2017年9月期间在江西省儿童医院呼吸内科病房住院,符合儿童UACS纳入标准的90例患儿临床资料进行回顾性分析。按住院期间用药情况将病例分为观察组、对照A组和对照B组,每组各30例,年龄范围均为2~12岁。其中将选用布地奈德与孟鲁司特联合治疗的列为观察组,布地奈德雾化吸入治疗为对照A组,孟鲁司特口服治疗为对照B组,分别比较3组UACS患儿一般情况、病因构成,比较三组患儿不同方式治疗后咳嗽、鼻咽部症状缓解所需的时间,治疗疗效和不良反应发生情况。结果:1.90例UACS患儿中,男、女性患儿分别为48例、42例,男性数量多于女性,学龄前儿童占75.6%,高于学龄儿童。2.90例UACS患儿中,所有人均有咳嗽症状,66.7%的患儿出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的临床症状;而53.3%的患儿体格检查阳性,其中咽后壁脓性分泌物和鹅卵石征为最常见的阳性体征,分别占37.8%、28.9%。3.治疗后,3组患儿咳嗽、鼻及咽部症状均得到缓解,观察组症状缓解所需时间较对照A、B两组明显缩短(P<0.05),而2组对照组差异对比无显著性(P>0.05)。4.经过住院期间的治疗,布地奈德联合孟鲁司特观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),而对照组间比较无统计学意义(P>0.05)。5.在住院治疗期间,3组患儿经过各自不同治疗方案发生不良反应的概率,差异无显著性(P>0.05)。结论:1.学龄前期儿童UACS发病较多的原因,在于此期儿童抵抗力较差,易受细菌、病毒等感染,感染可引起鼻腔黏膜红肿和分泌物过多,分泌物向下滴流,通过刺激气道高反应产生咳嗽。2.UACS患儿中,均有咳嗽症状,2/3患儿可出现鼻部症状(鼻塞、流鼻涕、打喷嚏),半数患儿在查体时发现阳性体征,临床最常见的是咽后壁脓性分泌物和鹅卵石征。提示因慢性咳嗽就诊的患儿,如伴发鼻部症状,应警惕患有上气道咳嗽综合征的倾向;体格检查时如发现咽后壁有脓性分泌物或鹅卵石征,更应重视UACS的诊断。3.布地奈德和孟鲁司特联合治疗在UACS的临床症状改善时间、治疗总有效率方面明显优于布地奈德或孟鲁司特单独用药,且不增加不良反应,可值得临床推广。
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