体质辨识与三辨诊疗模式在慢性胃炎中应用的临床观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zsdxzj
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研究目的通过探讨慢性胃炎患者的体质、证型分布规律,应用三辨诊疗模式治疗,观察临床疗效。总结汤毅主任治疗的临床经验,为应用三辨诊疗模式治疗慢性胃炎提供新的临床思路和依据。研究方法通过流行病学调查,对慢性胃炎患者进行体质辨识量表、证型判定表、症状积分量表的评测并记录数据,口服汤药为汤毅主任应用三辨诊疗模式进行治疗的药物,患者治疗8周后复测症状积分量表。所有数据采用SPSS21.0统计软件进行统计。研究结果1.151例慢性胃炎患者一般情况:性别分布无差异。年龄分布以青年人为主,占53%。BMI分布体重正常占55.6%,体重过重、肥胖共占36.4%。男性以体重超重和肥胖为主,占57.8%,女性以体重正常为主,占67.85%。Hp阳性患者的BMI大于阴性患者。2.体质类型分布:151例慢性胃炎患者体质类型阳虚质占比最高,为27.8%,湿热质次之,为16.6%。体质性质以虚性体质最多,占48.3%,其次为实性体质,占46.4%,理想体质最少,占5.3%。男性患者体质类型湿热质占比最多,为26.6%、其次为阳虚质、痰湿质均占比18.8%。女性患者的体质类型主要以阳虚质占比最多,为34.5%、其次为气虚质/气郁质,均占14.9%。Hp阳性患者体质类型以湿热质为主,占比27.1%,其次为阳虚质,占比18.6%。青年组的体质类型以阳虚质(26.3%)、湿热质(23.8%)为主。中年组以阳虚质(26.2%)为主,气虚质(19.6%)为主,老年组体质类型分布无异。3.证型分布:慢性胃炎患者证型以为脾胃虚弱证(43%)为主,次之为脾胃湿热证(21.9%),再次为肝胃不和证(21.2%)。女性以脾胃虚弱为主,占比51.7%,胃络瘀阻证5例均为女性。男性以脾胃湿热证(37.5%)为主,本次研究男性未见胃络瘀证。Hp阳性以脾胃湿热证为主,占比44.3%,Hp阴性脾胃湿热证占比最少,仅有两例,主要为脾胃虚弱证,占比54.3%。所有年龄段患者证型均以脾胃虚弱证为主,第二位证型青年组和中年组患者均为脾胃湿热证,老年组患者为肝胃不和证,占比达36%。4.本次研究慢性胃炎体质与证型相关性:相关性较大为阳虚质与脾胃虚弱证(26例)、阳虚质与肝胃不和证(11例)、气虚质与脾胃虚弱证(16例)、湿热质与脾胃湿热证(7例)、痰湿质与脾胃湿热证(7例)、气郁质与肝胃不和证(8例)、阴虚质与胃阴不足证(7例)、血瘀质与胃络瘀血证(5例)。5.本次研究慢性胃炎的疗效分析:采用三辨诊疗模式治疗慢性胃炎8周后总体有效率为87.4%。其中痊愈6%,显效,29.8%,有效51.6%,无效12.6%。应用三辨诊疗模式治疗慢性胃炎可改善患者大部分症状,嗳气呃逆未见改善。湿热质慢性胃炎患者疗效优于血瘀质,脾胃湿热证慢性胃炎患者疗效优于胃络瘀血证。研究结论1.本次研究结果慢性胃炎患者中医体质类型以阳虚质为主,多见湿热质。证型以脾胃虚弱证为主,多见脾胃湿热证。慢性胃炎可能有“年轻化”的趋势,超重和肥胖患者占比较大,因此慢性胃炎患者应加强体重控制。Hp阳性患者体质以湿热质为主。慢性胃炎患者的性别、年龄均与中医体质、中医证型有相关性。慢性胃炎患者部分中医体质和中医证型有一定的相关性。2.经治8周后慢性胃炎患者在中医症状积分方面疗效明显,总体有效率为87.4%。就体质、证型而言,湿热质患者疗效优于血瘀质,脾胃湿热证患者疗效优于胃络瘀血证。说明应用三辨诊疗模式治疗慢性胃炎不仅临床疗效明显,而且为慢性胃炎的治疗提供了一种新型的、多维度的诊疗方法,提高疗效,防止复发。3.经治8周疗后在大部分症状均有改善,说明应用三辨诊疗模式治疗慢性胃炎在改善患者症状方面疗效突出。
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