论文部分内容阅读
目的：针灸期待值是指患者对自己病情发展的预见和对针刺疗法的接受程度,与针灸疗效存在一定的相关性。本研究以围绝经期综合征患者为研究对象,观察针灸期待值对针灸治疗该病疗效的影响。方法：本研究为“绝经过渡期患者针灸干预优效性随机对照研究”的部分内容,将符合纳入标准的围绝经期综合征患者纳入试验,共103例,按照针灸期待值的高低分为高期待值组和低期待值组。两组均采用针刺和耳穴贴压治疗,主穴选取关元,双侧子宫,双侧足三里,双侧三阴交,每次治疗30min,前4周每周治疗3次,后8周每周治疗2次,12周共计28次；耳穴选穴为心、肝、肾、内分泌、神门等穴,每周2次,双耳交替,共治疗12周。针灸期待值于基线期进行评价；主要疗效指标为绝经症状评分量表(MRS)、次要疗效指标包括围绝经期生存质量量表(MENQOL)和平均24h烘热积分,分别于入组时、入组第4周、第12周、第16周、第24周和第36周进行疗效指标的评价,观察针灸期待值对疗效的影响。结果：1.两组基线均衡两组研究对象的一般情况基线比较,其差异无统计学意义(P>0.05),主要疗效指标MRS中的泌尿生殖症状维度积分、心理症状维度积分、躯体症状维度积分基线比较,差异无统计学意义(P≥0.05)；次要指标MENQOL的躯体症状维度积分、血管舒张症状维度积分、社会心理症状维度积分基线比较,差异无统计学意义(P>0.05),生殖内分泌症状维度积分基线比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗期与治疗后的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),故无需进行协方差检验；两组平均24h烘热积分基线比较的差异无统计学意义(P>0.05)。组间均衡,两组可进行比较。2.组内比较：MRS量表各维度值在第0周与第4周、第0周与第12周的差异有统计学意义(P<0.05)；第0周与第16、第24、第36周,第12周与第16、第24、第36周的差异有统计学意义(P<0.05)。MENQOL量表各维度值在第0周与第4周、第0周与第12周的差异有统计学意义(P<0.05)；第0周与第16、第24、第36周,第12周与第16、第24、第36周的差异有统计学意义(P<0.05)。平均24h烘热积分值在第0周与第4周、第0周与第12周的差异有统计学意义(P<0.05)；第0周与第16、第24、第36周,第12周与第16、第24、第36周的差异有统计学意义(P<0.05)。3.组间比较：主要指标MRS各维度积分改善值组间比较,第4周、第12周、第16周、第24周、第36周积分改善值的差异均无统计学意义(P>0.05)。次要指标MENQOL的社会心理症状维度、血管舒张症状维度、生殖内分泌症状维度的积分改善值在第4周、第12周、第16周、第24周、第36周组间比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)；躯体症状维度积分改善值在第12周、第16周、第24周的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。次要指标平均24h烘热积分改善值在各评价时间点的组间比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：1.针灸治疗围绝经期综合征有效,能改善其症状,提高患者生活质量。2.期待值高低对围绝经综合征的多数症状影响不明显,但患者高期待值即积极期待者可能对围绝经期疼痛症状有更好的改善作用,高期待对针灸疗效可能具有更积极的影响作用使得针灸的总疗效高于低期待者。