益肾活络饮治疗脑梗塞恢复期的临床与实验研究

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本文系统回顾和总结了古代医家对脑梗塞(Cerebral Infarction,CI)的认识和现代中西医对脑梗塞的治疗进展,重点分析了脑梗塞恢复期的证候、病机、治疗的特殊性。论证了肾精亏虚,痰阻血瘀是脑梗塞恢复期的主要病机,提出补肾填精,化痰清心,活血化瘀的治法。应用导师张琪教授拟定的益肾活络饮治疗脑梗塞恢复期肾精亏虚,痰阻血瘀证44例,并与补阳还五汤治疗组进行对照,治疗组总有效率82.6%,对照组总有效率70.73%,有显著性差异。对中医证候疗效的对比观察显示,治疗组总有效率95.45%,对照组总有效率75.61%,有显著性差异。单项中医证候比较,益肾活络饮组大部分优于补阳还五汤组,具有显著或极显著性差异,表明对脑梗塞恢复期以补肾填精,化痰清心,活血化瘀法治疗优于益气活血法。为进一步探讨本方的作用机理,进行了动物实验研究,观察了该方对大鼠脑梗塞模型梗塞灶周围脑组织内bFGF和VEGF表达的影响。结果表明,bFGF在益肾活络饮治疗组动物脑组织内表达明显增强,VEGF的表达也有一定程度的加强,说明本方对神经功能的改善至少是通过增强脑组织中bFGF和VEGF表达,从而保护神经组织并促进其功能修复而起作用的。
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