目的:观察补髓生血颗粒治疗CAA的临床疗效,检测CAA患者治疗前后VLA-4、CXCR4、HGF、SCF、SDF-1α表达的变化,进一步揭示CAA发病机制及补肾中药治疗CAA的作用机理,为补肾法治疗再障及新药开发提供理论依据。 方法:将60例CAA病人随机分为实验组和对照组,其中实验组30例,对照组28例(脱落2例),根据其临床表现实验组又分为阴虚组17例和阳虚组13例。实验组给予补髓生血颗粒,对照组给予再障生血片,3个月为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效,并分别在治疗前后采集骨髓标本,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测CAA患者治疗前后骨髓单个核细胞CXCR4、VLA-4的mRNA表达水平;采用ELISA法检测CAA患者治疗前后骨髓基质细胞培养上清中SCF、SDF-1α、HGF的蛋白含量。 结果:补髓生血颗粒疗效确切,总有效率73.33%,其疗效优于再障生血片(总有效率57.14%),阳虚型疗效好于阴虚型(总有效率分别为92.30%,57.14%);CAA患者VLA-4、CXCR4的mRNA及骨髓基质细胞培养上清中SCF、HGF、SDF-1α蛋白均呈低表达状态,补髓生血颗粒和再障生血片均能提高其表达,实验组优于对照组;疗后阳虚型CXCR4、SDF-1α表达明显高于阴虚型(P<0.05)。 结论:通过以上研究,我们认为肾虚是CAA发病的关键因素,补髓生血颗粒是治疗CAA的有效药物。CAA患者存在粘附功能异常,补髓生血颗粒可能通过调节骨髓基质细胞粘附分子及相关细胞因子水平的表达来改善CAA造血细胞与造血微环境的粘附功能状态。另外趋化因子SDF-1α及其受体CXCR4表达异常可能与中医与慢性再障的辨证分型有关,需进一步研究。