目的：(1)初步制定COPD患者健康信念量表,并检验量表的信度和效度,以适用于临床广泛研究；(2)评估COPD患者健康信念和自我效能水平,了解其影响因素,为制定护理干预措施提供理论依据；(3)实施以健康信念模式为指导的护理干预措施,并评价干预效果,为进一步推广临床、社区研究及应用奠定基础。方法：通过文献回顾、半结构式访谈法确定初始量表条目,经5名护理和临床专家进行评审,并根据修改意见对量表进行修正,形成初试量表。选取160例符合纳入排除标准的COPD患者进行调查,对问卷进行项目分析、探索性因素分析,经条目删除和语句修改,形成正式量表,进一步进行信效度检验。对157名患者进行调查,调查工具包括一般资料调查表、健康信念量表、COPD自我效能量表、综合医院焦虑抑郁量表、社会支持等量表,采用独立性t检验、单因素方差分析、Spearman秩相关、χ2检验和多元逐步回归筛选影响患者健康信念和自我效能的因素。选取2009年9月-2010年11月在天津医科大学总医院呼吸科住院治疗的中重度COPD患者88名,随机分为干预组(42名)和对照组(46名),对照组实施呼吸内科常规护理,干预组实施以HBM为指导的护理干预,两组均于出院1个月、3个月、6个月进行电话和入户随访,并于出院前、出院后3个月、6个月三个时间点收集资料,包括一般资料、健康信念量表、CSES量表、SGRQ问卷、呼吸困难程度量表、日常生活指数和依从性问卷,并测量患者平静状态下肺功能、运动耐力、体重指数等指标。采用t检验、χ2检验、单因素方差分析、重复测量方差分析及非参数检验等进行统计学分析。结果：1.健康信念测试版量表包含35个条目,经个别因子和条目的删除最终确定抽取7个因子,共27个条目,归纳为5个维度,分别为感知的疾病易感性、感知的疾病严重性、感知的行为益处、感知的行为障碍和行动的线索。探索性因子分析的KMO值为0.774,P<0.05,7个因子的方差累计贡献率为62.503%,相应条目上的因子载荷为0.414-0.873。量表和各维度信度Cronbach’sα为0.696-0.874,分半信度为0.685-0.801,重测信度为0.675-0.880。2. COPD患者的健康信念总分为96.90±9.97分,感知的疾病易感性最高,行动的线索得分最低；91.08%的患者自我效能处于中等水平,呼吸困难管理和体力活动得分相对偏低。逐步回归分析显示经济状况、依从性、FEV1和职业状况(工人)为健康信念的显著影响因素(F=17.128,P<0.01),能解释健康信念总变异的29.30%；而焦虑抑郁水平、社会支持状况是影响患者自我效能的主要因素(F=63.508,P<0.01),能解释总变异的44.50%。3.两组患者的基线资料比较均无统计学差异(P>0.05)；重复测量方差分析显示,两组在三个时间点上和组间的健康信念总分及各维度得分、自我效能总分及呼吸困难管理、安全行为得分、6MWD、FVC有所升高,MMRC得分、SGRQ及其各因子得分均有所下降,日常生活能力提高,差异均有统计学意义(P<0.05),进一步进行不同时间点上的两两比较及相同时间点不同组间的比较均有统计学意义(P<0.05)；对照组的健康信念总分、感知行为的障碍、行动的线索、自我效能中的情绪应对和体力活动有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.干预组患者6个月的平均锻炼时间多于对照组、平均急性加重次数、平均住院次数和住院总费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：1. COPD健康信念量表具有良好的信度和效度,量表语言通俗易懂,患者易接受,适用于相关研究和临床应用。2. COPD患者的健康信念水平及自我效能水平尚需进一步提高,经济状况、患者的依从性、一秒率和职业情况(工人)是患者健康信念水平的主要影响因素,而焦虑抑郁和社会支持是自我效能的显著影响因子。3.护理干预可以有效提高患者的健康信念和自我效能水平,对健康行为依从性有一定的积极作用；能有效提高患者的FVC值,使FEV1和一秒率维持在干预前水平,延缓肺功能的进一步下降；可以有效减轻呼吸困难程度,增加运动耐力和日常生活能力,提高患者的生活质量,并减少出院后的急性加重和住院次数,降低医疗费用支出。