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目的：中国老龄化形势严峻，与之相伴而生的老年人认知功能障碍问题也急剧凸显。本文拟通过对中国65岁及以上老年人认知功能障碍问题进行研究，了解社会参与和心理幸福感对老年人认知功能障碍发生风险的影响、分析心理幸福感在社会参与和认知功能障碍关系中的中介效应以及它们在不同性别、居住地、年龄段和受教育程度上的差异，为降低认知功能障碍的发生、提高老年人生活质量及老龄化社会政策制定提供科学理论依据。 方法：1.数据来源于北京大学健康老龄与发展研究中心组织管理的全国老年人口健康状况纵向调查研究(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS)2008年和2011年65岁及以上老年人的调查，以2008年调查为基线，2011年为随访。样本量为6974人。 2.利用简易精神状况检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评价老年人的认知功能，认知功能得分＜18分为认知功能障碍。社会参与的测量由5个方面（条目）组成，分别为是否有配偶、是否独居、是否有知心朋友（有心事或想法有无人可倾诉）、遇到困难时是否得到帮助（遇到问题和困难有无人解决）和是否参加社会活动（打牌、打麻将或其它有组织的活动）。心理幸福感的测量包含积极和消极两方面，积极的幸福感包括乐观性、自觉性、自我做决定能力和快乐感，消极的幸福感包括焦虑、孤独和自我价值感缺失。其它变量为受教育程度、既往职业、疾病情况、肥胖、吸烟、饮酒、体育锻炼。 3.对调查老年人及老年人认知功能障碍、社会参与和心理幸福感情况及基本信息进行描述性分析，定量资料用均数和标准差表示，定性资料用相对数表示。社会参与和心理幸福感对认知功能障碍的影响分析采用二分类Logistic回归，并采用倾向评分协变量调整法控制混杂。心理幸福感在社会参与对认知功能障碍影响的中介效应分析采用Karlson，Holm和Breen法(KHB)。影响因素和中介效应分析均以性别、居住地、年龄段和受教育程度分层，分析其差异。 结果：1.调查的老年人中男性(48.8％)比例略低于女性(51.2％);年龄范围为65～111岁，平均年龄为80.97岁;80岁以下的老年人（低龄老年人）占45.90％，80岁及以上（高龄老年人）占54.10％;居住地为城市者占39.48％，农村者占60.52％;52.42％的老年人为文盲;既往职业为农民的老年人占大多数(66.91％);高血压的患病率(22.17％)高于中风或脑血管疾病(15.16％)、心脏病(9.56％)、肥胖(3.34％)和糖尿病(2.98％);老年人中21.75％吸烟、20.65％饮酒、36.05％进行体育锻炼。 2.认知功能障碍情况:认知功能障碍的发生率为15.60％，男性为10.14％，女性为20.81％;高龄老年人认知功能障碍的发生率(25.42％)远高于低龄老年人(4.03％);居住在城市和农村的老年人认知功能障碍的发生率分别为14.60％和16.25％;文盲老年人认知功能障碍的发生率(22.35％)远高于非文盲老年人(8.17％)。社会参与情况:全人群中，37.81％的老年人社会参与为4分，30.97％的老年人为3分，17.58％的老年人为5分，0-2分的老年人约占14％;男性中大部分(43.96％)老年人的社会参与得分为4分，女性中社会参与为3分的占多数(41.53％);城市老年人中大部分(36.12％)老年人的社会参与得分为4分，农村老年人中社会参与为4分的占多数(38.93％);80岁以下的低龄老年人中大部分(46.42％)的社会参与得分为4分，80岁及以上高龄老年人中占比最高的是3分(43.52％);文盲老年人中社会参与得分为4分的比例最高(39.58％)，非文盲老年人中社会参与得分4分的比例最高(42.44％)。心理幸福感情况:全人群中，老年人心理幸福感平均为18.97，男性(19.52)稍高于女性(18.44);城市(19.50)高于农村(18.63);低龄(19.51)高于高龄(18.52);文盲(18.26)低于非文盲老年人(19.75)。 3.社会参与和心理幸福感的增强均能降低认知功能障碍发生的风险（社会参与:OR=0.781，95％CI0.723-0.844;心理幸福感: OR=0.972，95％CI0.945-0.990）。男性老年人中，社会参与(OR=0.756，95％CI0.673-0.850)和心理幸福感(OR=0.956，95％CI0.926-0.987)对降低认知功能障碍发生风险的积极作用都有统计学意义;女性老年人中社会参与对认知功能障碍发生的保护作用有统计学意义(OR=0.807，95％CI0.729-0.894)，但心理幸福感的积极作用没有统计学意义(OR=0.986，95％CI0.639-1.009)。居住在城市的老年人中，社会参与的增加能降低认知功能障碍的发生风险(OR=0.771，95％CI0.680-0.873)，但心理幸福感对认知功能障碍的作用没有统计学意义(OR=0.973，95％CI0.943-1.003);居住在农村的老年人中，社会参与(OR=0.785，95％CI0.712-0.866)和心理幸福感(OR=0.968，95％CI0.946-0.991)的增加均能降低认知功能障碍的发生风险。低龄老年人中，心理幸福感对认知功能障碍的影响没有统计学意义(OR=0.957，95％CI0.912-1.006)，但社会参与对认知功能障碍的保护作用有统计学意义(OR=0.735，95％CI0.617-0.875);高龄老年人中，心理幸福感的保护作用有统计学意义(OR=0.970，95％CI0.951-0.990)，社会参与的增加会降低认知功能障碍的发生风险(OR=0.847，95％CI0.776-0.924)。文盲老年人中，社会参与越高，认知功能障碍的发生风险越低(OR=0.840，95％CI0.764-0.923)，心理幸福感越高，认知功能障碍的发生风险越低(OR=0.975，95％CI0.954-0.997);非文盲老年人中，虽然社会参与的保护作用有统计学意义(OR=0.708，95％CI0.621-0.808)，但心理幸福感对认知功能障碍的影响没有统计学意义(OR=0.975，95％CI0.941-1.010)。 4.社会参与对认知功能障碍发生的直接效应显著(P＜0.001，OR=0.780，95％CI0.723-0.844)，心理幸福感在社会参与对认知功能障碍中具有显著的中介作用（P=0.004，OR=0.984，95％CI0.973-0.995），心理幸福感的中介效应即间接效应占社会参与对认知功能障碍影响总效应的6.08％。男性老年人中，心理幸福感的中介效应比例为8.22％;女性老年人中心理幸福感的中介效应不显著。城市老年人中，心理幸福感的中介效应不显著;农村老年人中，心理幸福感的中介效应比例为6.20％。低龄老年人的中介效应不显著;高龄老年人心理幸福感的中介效应比例为8.79％。文盲老年人的心理幸福感的中介效应显著，中介效应比例为5.41％;非文盲老年人的心理幸福感中介效应不显著。 结论：1.老年人的认知功能障碍发生率较高(15.60％)，女性认知功能障碍发生率约为男性的2倍;居住在城市比居住在农村的老年人认知功能发生率略低;低龄老年人认知功能障碍的发生率远小于高龄老年人;文盲老年人认知功能障碍的发生率远高于非文盲老年人的发生率。 2.老年人中社会参与和心理幸福感状况男性优于女性、城市优于农村、低龄优于高龄、非文盲优于文盲。 3.社会参与是老年人认知功能障碍发生的保护因素，而心理幸福感只在男性老年人、农村老年人、高龄老年人和文盲老年人中对认知功能障碍的发生有保护作用。 4.总的来说，心理幸福感是社会参与和认知功能障碍的中介变量;分组来看，心理幸福感在男性、农村、高龄、文盲老年人中的中介效应有统计学意义，在女性、城市、低龄、非文盲老年人中的中介效应均无统计学意义。