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目的探讨肾上腺皮质肿瘤中增殖相关的抗原P27、细胞增殖核抗原(PCNA)、DNA拓扑异构酶2(TopoⅡα)的表达水平与肿瘤生物学行为之间的关系。方法收集1994-2004年在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院手术的肾上腺皮质肿瘤石蜡标本55例,其中肾上腺皮质腺瘤38例(分泌醛固酮的腺瘤12例,分泌皮质醇的腺瘤13例,无功能腺瘤13例),肾上腺皮质癌17例(发生浸润转移的有5例;分化低的5例;具有激素分泌功能的有12例)。同期设正常肾上腺组织10例作对照(标本取自同济医院器官移植科,将切取的正常肾上腺组织用福尔马林固定后制成蜡块标本)。石蜡标本5um厚连续切片,常规脱腊至水,微波抗原修复(0.01M、PH6.0柠檬酸缓冲液2min),SP免疫组化法染色。同时进行常规的HE染色以观察比较组织的细胞学形态。光镜下观察,测量PCNA、TopoⅡα和P27的阳性表达。应用正版统计软件SPSS 12.0软件包进行数据的统计分析,α取0.05或0.01。结果(1)与正常肾上腺皮质和肾上腺皮质腺瘤相比,在肾上腺皮质腺癌中P27的表达显著减少(P<0.05),PCNA和TopoⅡα的表达显著增多(P<0.01)。(2)正常组和腺瘤组之间比较,PCNA、TopoⅡα和P27的阳性表达均无显著性差异(P>0.05)。(3)腺瘤组中分泌醛固酮的腺瘤、分泌皮质醇的腺瘤和无功能腺瘤三个亚组之间TopoⅡα、PCNA、P27的表达无显著性差异(P>0.05)。同一亚组内部不同肿瘤所分泌的激素水平的高低与三个指标的表达水平无明显关联。(4)TopoⅡα和PCNA呈正相关(r=0.78,P<0.01),TopoⅡα与P27呈负相关(r=-0.36,P<0.01),PCNA与P27呈负相关(r=-0.48,P<0.01)。(5)腺癌组中有转移浸润的与无转移浸润的相比,P27的阳性表达明显降低(P<0.05)。分化低的与分化高的相比,各指标的阳性表达无显著差异(P>0.05);无激素分泌功能的与有分泌功能的相比,各指标的阳性表达无显著差异(P>0.05)。结论P27的表达减少和PCNA、TopoⅡα的表达增多可作为判断肾上腺肿瘤的恶性程度的参考指标。三者联合检测对评价肾上腺皮质肿瘤的生物学行为有重要意义。