全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良20例随访分析

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背景:全髋关节置换术(total hip arthroplasty-THA)目前正在被越来越广泛的用于治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip-DDH)并逐渐成为中晚期DDH的首选治疗方案。但是由于DDH病理改变复杂,往往伴随股骨近端、髋臼及髋关节周围组织的长期发育性畸形。同时国内DDH患者由于各种原因就医时间较晚,DDH病情在临床分型上处于重度的患者比例较多,就诊时病情往往已经恶化。且对接受THA手术后的康复训练和注意事项理解程度普遍较低,术后康复和假体安全性都得不到有效控制。对骨科医生的手术技术和患者术后综合康复教育及训练提出了双重挑战,如何充分发挥THA手术在治疗DDH上的优势、提高中晚期患者的治疗效果和假体安全性,是我国骨科医生需要面对的主要任务。目的:本文对我院骨科由同一术者在2009年至2012年之间采用THA治疗的20例DDH病例资料进行了临床分析及随访,评价全髋关节置换术对成人发育性髋脱位的近期疗效,并总结归纳了DDH的临床分型及治疗原则,术后常见并发症,随访和康复过程中的一些经验,以探索对DDH病例更加科学高效合理的治疗方案。资料与方法:资料:对我院在2009年至2012年之间收治的20例(31髋)DDH患者进行了随访研究,全部接受由同一术者实施全髋关节置换术治疗,以减少不同术者手术技术给预后带来的影响。其中男性1例(2髋),女性19例(29髋),平均年龄45岁(23岁至67岁),11例患者接受双侧全髋关节置换术(2例为先后两次手术,9例为双髋关节同期置换),9例患者接受单侧全髋关节置换术。CroweI型7髋,CroweII型7髋,CroweIII型1髋,CroweIV型16髋。方法:所有随访患者均记录术前及术后最近一次随访的Harris髋关节功能评分,使用spss软件对比随访结果,评价THA手术治疗DDH的短中期疗效。结果:随访时间最长为60个月,最短为6个月,平均23个月,失访1例(1髋)。术前的平均harris评分为50(32-65),术后平均为83(61-94),较术前有显著提高。其中随访评价为优(100-90)12髋,良(89-80)9髋,中(79-70)6髋,差(低于70)3髋。优良率70%。结论:全髋关节置换术是治疗中晚期成人发育性髋髋关节发育不良的有效手段。通过细致充分的术前计划和准备以及科学合理的围手术期护理和术后功能恢复锻炼,DDH患者在接受THA手术后关节功能和临床症状都有了显著改善。
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