基于数据挖掘研究津沽妇科名家治疗子宫内膜异位症学术思想传承

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yufengdong
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研究目的:通过研究津沽妇科名家的文献及书籍,归纳总结其治疗子宫内膜异位症的辨治特色,结合历史环境分析其辨证思路的异同及经验方的组成,达到充实津沽妇科流派内容的目的。基于数据挖掘方法,回顾性总结韩冰教授治疗子宫内膜异位症病例,以发现病、证、方、药之间的联系及其治疗子宫内膜异位症的用药规律,为总结名老中医学术思想及临床治疗子宫内膜异位症提供辨证及用药新思路。研究方法:结果以新中国成立为节点,选择代表性的五位医家分别为张锡纯、陆观虎、哈荔田、韩冰及哈孝贤作为研究对象。计算机检索以下数据库:中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普期刊数据库)、万方医学网数据库等文献数据库,筛选出能体现名家治疗内异症一病相关的文献,并查找五位医家所著书籍及其流派传承人所整理的书籍资料。整理津沽妇科名家治疗子宫内膜异位症的辨治特色。收集韩冰教授治疗子宫内膜异位症的病案,利用Microsoft office excel建立相应数据库,并进行一般资料的描述性统计,运用IBM SPSS Modeler 14.1软件,实现Apriori算法,采用关联规则进行相关分析探索其对应关系,将数据导入IBM SPSS Statistics 23.0统计软件对数据聚类分析,提取出韩冰教授治疗子宫内膜异位症的核心药对和常用组合。研究结果:1.共检索出妇科名家治疗内异症相关文献178篇,删除重复文献、阅读文献题目及摘要后删除无关文献,获得文献113篇,阅读全文,最终得到文献59篇。整理书籍资料共19本。新中国成立以前选取了张锡纯、陆观虎为主要研究对象,张锡纯所著《医学衷中参西录》中记载与子宫内膜异位症相关病证的方子主要集中在“论女子瘕治法”的部分,张锡纯在治疗癥瘕一病时,处处注重攻补兼施,在保证消瘕的前提下,强调顾护正气的必要性。陆观虎《陆观虎医案》中收录一瘀案与子宫内膜异位症症状相类似,治疗以理气、祛瘀、健脾、止痛、散积为主,陆老强调在祛瘀的过程中,不可攻伐过猛,旦夕图功。新中国成立以后选取了哈荔田、韩冰、哈孝贤为主要研究对象,哈荔田对内异症患者尤为痛苦的痛经一症有独到见解,并提出痛经四治以通为顺的治疗准则。韩冰教授认为瘀血内停是其发生发展的基本病理,气、血、痰是本病的关键,在治疗时应将理气、活血、化瘀、软坚、消痰、散结诸法有机结合,才能解除痰瘀,化癥瘕于无形。哈孝贤教授认为本病的病理基础是血瘀,瘀血阻滞,脉络不通致痛经;瘀血停聚,久而成积致癥瘕;瘀久化热致经行发热;瘀阻胞脉致不孕等。但本病的发病过程中常兼夹其他证候,如气滞、痰湿、寒凝、郁热、气虚、肾虚等。2.共收集韩冰教授门诊治疗子宫内膜异位症病例151例,处方共955首。其中包括痰瘀互结证,共571首,其中气滞血瘀证139首,肾虚血瘀证102首,气虚血瘀证56首,湿热瘀阻证52首,寒凝血瘀证35首,分别进行数据挖掘。结论:1.津沽妇科名家在对内异症辨证论治的过程中,将辨病与辨证相结合,认为本病主要以血瘀证为主,结合患者兼症审寒热虚实,或温、或清、或补、或行,均以调经、止痛、消癥、助孕为主要目的。因津沽地处北方,易受寒邪,在哈荔田教授时期,内异症的一大主症痛经以寒性较为常见,而至现代,因人们生活水平的提高,生活节奏的加快,气滞血瘀型痛经变得更为多见,这也使得医家们对本病病机的认识有所侧重。津沽妇科名家认为内异症一病以血瘀为主要病因,结合患者其他症状,辨证多以气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、肾虚血瘀、痰湿血瘀为主,病位多在下焦,涉及肝、肾、脾,病性多本虚标实。津沽妇科名家对内异症一病治法以活血化瘀为主,兼理气、化痰、解郁、温经、清热、补肾等法。2.韩冰教授在治疗内异症时以“活血化瘀,软坚散结”为大法,以创制方药“妇痛宁”为主方,根据痰瘀互结证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证、湿热瘀结证、寒凝血瘀证加减用药,并结合患者主诉,对止痛、消癥、助孕各有所侧重。通过关联规则及聚类分析得出韩冰教授治疗子宫内膜异位症的核心药对和常用组合,为临床治疗子宫内膜异位症提供新的思路。
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