我国村镇医疗发展滞后,且寒地村镇条件苛刻,寒地村镇医疗卫生设施呈现出诸多问题。寒地村镇的限制因素包括气候寒冷、经济文化水平低与基础设施差,而村镇医疗卫生设施的必要性保障包括通达便捷性、规范合理性、基础保障性。由于寒地村镇的限制性因素导致村镇医疗卫生设施的必要性保障难以实现,这构成了寒地村镇医疗卫生设施的关键问题,总结为村民就医不便利、建设规模不合理、基础设施不健全。为了克服寒地村镇的限制性因素,使村镇医疗卫生设施的必要性保障得以实现,本文选用调查统计法,通过理论分析与实地调研,分别从通达便捷性、规范合理性、基础保障性三方面分析并得出结论,对寒地村镇医疗卫生设施进行优化。首先在通达便捷性方面,现有医疗卫生设施的服务半径与业务水平和服务能力不匹配,只与乡镇辖区面积有关,与自身业务能力无关,而村民就诊可接受步行距离1000m,且车行方式在冬季受限,冬季比夏季平均每半小时的路程慢5-10min;其次在规范合理性方面,医疗卫生设施的建设规模与就医需求不匹配,应根据服务人口数、人口比例、村镇经济与交通、季节等因素来确定。据观察合理的医疗卫生设施饱和度应将S建筑面积/N日门诊量控制在50㎡/人到60㎡/人之间。且医疗卫生设施的功能配置不合理,应根据实际需求(村镇多发病类型等)进行调整;最后在基础保障性方面,乡镇卫生院对洗涤消毒、污物处理等辅助用房缺乏重视;单独建设的村卫生室使用率低,村医住宅与村卫生室合建模式需求较大。单独建设的村卫生室温湿度评价得分较低,合建的村卫生室室内环境差、公共区与私人区混淆。由调研结果明确问题指向性,站在前人的研究基础上提出相关策略,包括定位转型策略、建设规模调控策略及基础保障性策略。在定位转型策略中提出建立分散医疗体新概念——介于乡镇卫生院与村卫生室之间的医疗网点,将就医模式由原有向心聚拢型调整为树状发散型。并将医疗点布置于临近主街且交通顺畅的路段,以方便各类车辆的通行。且分散医疗体的布局还应考虑到尽可能方便的通往附近下辖村,因此选址应尽可能靠近四通八达的交通区位或临近通往附近下辖村道路的区位;建设规模调控策略中提出寒地村镇医疗卫生设施建设规模新公式,并将中心乡镇卫生院规模上调,一般乡镇卫生院规模下调,对分散医疗体规模进行预估。在基础保障性策略中提出“医住结合”的村卫生室标准化设计,包括基本保障型、标准型与扩展型三种类型。