目的:观察健脾清胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(脾虚湿热型)的临床疗效,探讨其可能的作用机理。方法:病例选择2006年5月～2007年12月就诊于福州市第二医院消化内科专科门诊,符合慢性萎缩性胃炎(脾虚湿热型)诊断的患者60例,随机对照分为治疗组30例、对照组30例,两组在性别、年龄、病程、主要症状、体征、胃镜象、病理、HP阳性率方面均无明显差异(P＞0.05)。治疗组予健脾清胃汤,每日2次;对照组予胃复春片,每次4片,每天3次,两组均以3个月为1疗程,治疗1个疗程结束后进行疗效判定,观察两组患者治疗前后症状、体征、胃镜、病理疗效以及HP的清除情况。结果:1.临床症状、体征疗效:治疗后两组在改善胃胀、胃痛、纳差、恶心呕吐、乏力方面疗效相当(p＞0.05),在改善便溏、尿黄、口苦、胸闷、胃脘灼热或泛酸方面有显著差异(p＜0.05),在舌苔方面有非常显著差异(p＜0.01)。2.胃镜像:镜下胃粘膜改善情况治疗组明显优于对照组(p＜0.05)。3.病理疗效:逆转胃粘膜萎缩方面治疗组优于对照组(p＜0.05),逆转肠化与异型增生方面疗效相当(p＞0.05)。4.HP清除方面:治疗组优于对照组(p＜0.05)。结论:1.健脾清胃汤可改善患者的临床症状。2.健脾清胃汤能改善患者胃镜下粘膜象,对粘膜病理改变亦有明显逆转作用。3.健脾清胃汤有明显抗HP作用。4.健脾清胃汤在临床应用中未发现明显毒副作用。