目前食管癌的发病率和死亡率居高不下,近年来随着多种模态影像技术的不断发展,食管癌检出率及分期的准确性不断提高,从而能够更精准地指导临床治疗和预后判断。本文主要针对CT、MRI、EUS、PET/CT四种不同影像技术在食管癌大体肿瘤、区域淋巴结转移和远处转移方面的不同效能进行综述。对于食管癌的放射治疗,目前最常用的方法仍为CT模拟定位并于CT影像上勾画靶区,并具有简单易行且能较好的反应肿瘤情况的优点。MRI对于判断区域淋巴结转移具有重要作用,DWI序列通过体内组织水分子扩散运动对淋巴结进行定性,而根据检测ADC值的增减,对放疗后肿瘤及区域淋巴结的疗效起到一定的预测作用。EUS对于发现早期食管肿瘤有极大优势,EUS-FNA的穿刺活检功能不仅可反映食管组织学改变,还可反映其细胞学改变。PET/CT是唯一可以对全身进行评价的检查技术,对于发现远处转移灶的有巨大作用,尤其对双原发癌可以做到早期发现,从而为后续治疗提供依据。多种不同模态影像学检查综合使用,能够发挥各自优势,克服单一影像技术的局限性,相互补充,对推进食管癌精准诊治和食管癌放疗靶区勾画起到更大作用。