研究背景:偏头痛是一种严重的神经系统疾病,以中度或重度头痛和各种神经系统症状为特征。偏头痛通常通过药物或非药物治疗来减轻疼痛或预防偏头痛发作。药物疗法在缓解头痛方面效果有限,而且经常伴有不良反应,而针灸疗法作为一种非药物疗法,在治疗和预防急性偏头痛发作方面都有充分的证据。然而,针灸缓解偏头痛的潜在机制仍不清楚。近年来,神经成像技术的进展为探索针刺治疗偏头痛的潜在神经机制提供了新的机会。研究目的:本研究旨在通过针刺治疗无先兆偏头痛（MWoA）的临床研究,综合评价针刺对偏头痛患者疼痛症状、生活质量、心理健康状态、睡眠质量和认知功能的影响。同时,借助静息态功能磁共振技术观察治疗前后MWoA患者大脑功能活动的变化,探讨针刺治疗偏头痛的相关机制。研究方法:在这项研究中,开展针刺治疗MWoA的随机对照试验,招募符合纳入、排除标准的MWoA患者,随机分为真针刺组及假针刺组。真针刺组予针刺治疗,每周3次,每次得气后留针30分钟,四周内进行共12次治疗。假针刺组予非经非穴浅刺干预,每周3次,刺破皮肤后留针30分钟,不予手法,四周内进行共12次治疗。比较患者治疗前后每月偏头痛天数（MMDs）、视觉模拟评分（VAS）、头痛影响测试（HIT-6）评分、偏头痛特异性生活质量问卷（MSQ）评分、贝克抑郁量表Ⅱ（BDI-Ⅱ）评分、贝克焦虑量表（BAI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及蒙特利尔认知评估（MoCA）的变化情况。同时,收集治疗前后静息态功能磁共振成像（fMRI）数据,并借助fMRI观察不同干预条件下MWoA患者脑功能连接的变化。其中,真针刺组及假针刺组于治疗前进行第1次核磁扫描,并于治疗后进行第2次核磁扫描。核磁扫描时先进行常规磁共振T1加权像及T2加权像平扫,对头部未发现异常信号者进行rs-fMRI成像扫描。扫描后在MATLAB中使用CONN V.20b进行图像预处理,采用DPABI V.5.2进行全脑功能连接分析。首先对516项fMRI研究进行了现代神经影像学meta分析,以确定疼痛相关关键区域（ROIs）。然后对MWoA患者选择的ROIs与大脑其余部分进行了种子点静息状态功能连接（rsFC）分析,以确定针刺是否可能调节这些患者疼痛相关关键区域的rsFC。最后运用SPSS软件进行rsFC变化与临床数据之间的相关性的研究。研究结果:本研究表明,在为期4周的治疗中,真针刺与假针刺在头痛严重程度（MMDs）、头痛的损害（HIT-6）和头痛对健康相关的生活质量（MSQ）方面有显著改善。通过对疼痛脑成像研究的meta分析确定了 5个与疼痛相关的关键区域,包括右侧杏仁核（AMYG）、左侧岛叶（INS）、左侧眶内侧额上回（PFCventmed）、左侧枕中回（MOG）和右侧扣带回（MCC）,并发现真正的针灸可以增加左MOG到左前扣带皮层（ACC）,右MCC到右楔叶（CUN）,右MCC到左颞中回（MTG）和左MOG到左ACC的rsFC,同时减少头痛程度,头痛的损害和头痛对健康相关的生活质量的影响。研究结论:针刺可同时调节MOG和MCC两个疼痛相关关键区域的rsFC。前扣带皮层和外皮层视觉皮层（CUN和MTG）可能是连接这些关键区域产生减轻伤害感受作用的关键节点。本研究显示了针灸治疗偏头痛的潜力和调节作用的潜在机制。