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目的：通过前瞻性队列研究探究卒中早期神经功能恶化（Early Neurological Deterioration，END）的相关危险因素，探讨END可能的发病机制以早期预防。 方法：按照纳入、排除标准收集2017年1月-2017年12月在解放军兰州总医院住院的274例急性缺血性卒中患者，对所有患者在入院时采用美国国立研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估其神经功能缺损程度，发病7天内病情进展时再次行NIHSS量表进行评分，比较前后两次评分增加≥4分纳入END组60例，评分升高＜4分纳入非END组、共214例。（1）分析两组患者入院后一般资料（性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、近期感染史）及入院24小时内的实验室指标（入院时随机血糖、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、尿素氮/肌酐、尿比重）、TOAST分型及院内感染情况；（2）绘制ROC曲线分析两组间有统计学差异的计量资料临界值；（3）通过多因素Logistic回归分析明确不同危险因素与END之间的关联强度并建立回归模型。 结果：1.纳入急性缺血性卒中患者274例，其中END组60例，非END组214例，END的发生率为21.90%。2.比较END组与非END组一般资料，包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病史及高血压病史结果显示均无显著性差异（P＞0.05）。3.比较两组实验室指标，入院时随机血糖（Random blood glucose，RBG ）、尿素氮/肌酐（Blood Urea Nitrogen/creatinine，BUN/Cr）、尿比重（urine specific gravity，SG)、同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）较非END组显著高（P＜0.05），其中RBG、BUN/Cr更显著（P＜0.01）,两组间低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）比较无显著差别。4.通过绘制ROC曲线分析诊断END发生的可能性，发现RBG（AUC=0.705 95%CI:0.636-0.774）和SG（AUC=0.704 95%CI:0.623-0.785）诊断 END 发生的价值中等；BUN/Cr≥23.5144 诊断 END的价值较低（AUC=0.634 95%CI:0.555-0.712），且其敏感度及特异度均不高（Sen 63.3%,Spe 58.9%）；HCY≥15.85诊断END的价值较低（AUC=0.662 95%CI:0.586-0.739），敏感度尚可但特异度较低（Sen 75%,Spe 58.9%）。5.比较两组感染情况END组感染显著高于非END组，且以近期感染显著（P＜0.05）。近期感染时间END组以卒中前1w为主，非END组以卒中前2-4w为主。6.分析TOAST分型对END发生的影响，发现两组间TOAST构成有差异（P=0.006）。进一步组间比较发现CE型更容易发生END（P＜0.05）。7.经多因素Logistic回归分析，发现SG、RBG、HCY、感染均是END的独立危险因素，BUN/Cr、TOAST未进入该模型，并得到回归模型：Y=-3.197+3.622×感染+0.12×RBG+0.047×HCY+1.278×SG 结论：1.END的发生率高达21.9%，值得引起重视。2.感染、SG、HCY、RBG可独立预测的END发生。3.回归模型： Y=-3.197+3.622×感染+0.12×RBG+0.047×HCY+1.278×SG。