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目的:通过检测非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）患者总三碘甲腺原氨酸（total 3,5,3,-triiodothyronine, TT3）、总四碘甲腺原氨酸（total 3,5,3,5,- tetraiodothyronine, TT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、逆-三碘甲腺原氨酸（3,3,5,-triiodothyronine, rT3）、血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、肝功能、胰岛素及反映肝纤维化的血清学指标透明质酸（hyaluronic acid, HA）、Ⅲ型前胶原氨基末端肽（amino terminal procollagen typeⅢpeptide, PⅢNP）、层粘连蛋白（1aminin, LN ）、Ⅳ型胶原（collagen typeⅣ, CⅣ）等,分析NAFLD患者血清甲状腺激素水平的变化及其与NAFLD临床分型、肝功能、肝纤维化及胰岛素抵抗的关系,探讨甲状腺激素在NAFLD发生、发展过程中的作用,以期为临床预防、治疗NAFLD提供新的思路和方法。方法:采用病例对照研究设计,严格按照病例纳入标准,选择NAFLD患者123例,并根据临床分型标准将NAFLD患者分为单纯性脂肪肝（non-alcoholic simple fatty liver, NASFL）组83例和脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）组40例,根据B超影像学标准将NAFLD患者分为轻度组58例、中度组48例、重度组23例三组。同时选取同期门诊体检的健康者56人作为对照组,其年龄、性别等因素与病例组相匹配。所有受试者禁食12h后采集肘静脉血8ml,分装2管,一管送生化检验室用免疫比浊法测定血液生化指标及用酶联免疫吸附法检测肝炎血清标志物。另一管离心后将上层血清移置EP管中,于-20℃冰箱保存,采用放射免疫法检测血清TT3、TT4、TSH、rT3、INS、HA、PⅢNP、LN、CⅣ。所有资料用Excel 2003建立数据库,应用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计量资料数据用（（x|-）±s）表示,两组间比较应用t检验,多组间比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA）,组间比较采用LSD检验。计数资料采用卡方检验。对双变量相关分析采用Pearson相关分析。检验水准以p<0.05认为差异有统计学意义。结果:1. NAFLD患者血脂水平及血清肝纤维化指标（HA、PⅢNP、LN、CⅣ）较对照组显著升高（p<0.05）。2. NAFLD患者与对照组比较血清TT3浓度降低,rT3浓度升高,差异均有统计学意义（p<0.05）,两组间TT4、TSH比较差异无统计学意义（p>0.05）。3.NASH组与NASFL组比较血清TT3浓度降低,rT3浓度升高,差异有统计学意义（p<0.05）。4.随着ALT数值的升高,NAFLD患者血清TT3浓度降低,rT3浓度升高,差异有统计学意义（p<0.05）。5.随着HA数值的升高,NAFLD患者血清TT3浓度逐渐降低,rT3浓度逐渐升高,差异有统计学意义（p<0.05）。6. NAFLD患者血清TT3浓度与反应肝纤维化的血清学指标（HA、PⅢNP、LN、CⅣ）及反映肝细胞损害的指标（ALT、AST）呈负相关,而与白蛋白呈正相关。结论:1.NAFLD患者存在血清TT3水平降低、rT3水平升高。2.NAFLD患者血清TT3水平降低、rT3水平升高与病情进展及反应肝纤维化指标升高程度一致。