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目的:检测细胞凋亡与增殖在不同分化程度软骨肉瘤中发生的变化规律,探讨其与肿瘤发生、发展、分级和预后的关系。方法:1病例选择:病例资料和肿瘤组织蜡块均取自山西医科大学第二医院病理科,由有经验的病理科医师重新阅片复核病理诊断。2实验分组:实验组:软骨肉瘤21例。其中男13例,女8例;Enneking外科分期I期11例,IIa期6例,IIb期3例,III期1例。WHO组织分化分级:高分化11例,中分化5例,低分化5例。对照组:内生软骨瘤5例,骨软骨瘤5例。3 TdT介导的DNA原位末端标记法(TUNEL)检测软骨肉瘤细胞凋亡状况,计算凋亡指数(apoptosis index,AI)。结合增殖指数(proliferation index,PI),分析其与肿瘤的关系。4免疫组化ElivisionTM法检测软骨肉瘤、内生软骨瘤和骨软骨瘤中Ki67、S-100、波形蛋白(Vimentin)的表达。结果:1高、中、低分化软骨肉瘤组中AI均明显高于内生软骨瘤、骨软骨瘤组,组间比较有统计学差异(P<0.0001);高、中、低分化软骨肉瘤组之间AI均无明显差异(P>0.05)。2低、中分化软骨肉瘤组中PI均明显高于高分化软骨肉瘤、内生软骨瘤、骨软骨瘤组,组间比较有统计学差异(P<0.0001)。3高、中、低分化软骨肉瘤组中AI和PI无相关性(r=0.3938 P=0.0774)。4高、中、低分化软骨肉瘤21例和内生软骨瘤5例、骨软骨瘤5例全部表现为Vimentin阳性表达,阳性率100%。高、中分化软骨肉瘤16例和内生软骨瘤5例、骨软骨瘤5例表现为S-100阳性表达,阳性率83.9%。低分化软骨肉瘤5例表现为S-100阴性表达,阴性率16.1%。结论:1低、中、高分化软骨肉瘤细胞中凋亡指数明显高于内生软骨瘤、骨软骨瘤,但不同分化软骨肉瘤间凋亡指数无明显差异。2低、中分化软骨肉瘤细胞增殖活性较高分化软骨肉瘤、内生软骨瘤、骨软骨瘤明显增高,但低、中分化软骨肉瘤细胞增殖活性无明显差异。3 AI与PI同时检测,对肿瘤个体现状判定及评价肿瘤的生长、发展及其预后有很好的互补性,两者联合检测对评价软骨肉瘤生物学行为有重要意义,其对预后判断的价值有待于进一步研究。