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目的:观察托伐普坦联合托拉塞米治疗老年心力衰竭的短期疗效及安全性。方法:1、收集我院心内科2016年入住的老年心衰患者90例,分为托拉塞米组、托伐普坦组和联合用药组,30例每组。三组患者均给予吸氧、卧床休息、血管扩张剂、RAAS抑制剂、β-受体阻滞剂等常规治疗。在常规治疗基础上,托拉塞米组给予托拉塞米40mg/d,托伐普坦组给予托伐普坦15mg/d,联合用药组同时给予托伐普坦15mg/d和托拉塞米20mg/d,连续治疗5d。2、用药后,观察并评估三组患者呼吸困难、肺部啰音、水肿等心衰症状、体征的改善情况。记录患者治疗前后24h内的尿量、每日复查患者的NT-proBNP、电解质、肝肾功能等各项生化指标,以第6日血钠、血钾、NT-proBNP、尿酸、Cys-C、eGFR水平作为治疗后的观察指标与治疗前相对比。3、统计方法:采用SPSS20.0统计软件进行分析。定量资料采用均数±标准差表示,三组之间比较采用单因素方差分析,当其不满足参数检验条件时选用非参数检验。计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,多组等级资料比较用H检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.托拉塞米组患者住院日最长,其次为托伐普坦组、联合用药组则最短(P<0.05)。2.用药后,托拉塞米组患者的血压下降最明显(P<0.05),而托伐普坦组与联合用药组患者的血压未见明显下降(P>0.05)。3.治疗后,三组患者的心衰症状及体征均有所改善。与托拉塞米组相比,其他两组患者的心衰症状改善显著(P<0.05)。而托伐普坦组与联合用药组的心衰症状相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4.与托拉塞米组相比,其他两组患者血钠、eGFR水平、24h尿量显著增加,NT-proBNP、尿酸、Cys-C水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。5.与托伐普坦组相比,联合用药组患者24h尿量显著增多、NT-proBNP水平显著降低(P<0.05)。血钠、血钾、尿酸、Cys-C、eGFR水平差异无统计学意义(P>0.05)。6.治疗期间,托伐普坦组和联合用药组各有3例患者出现出现口干,饮水后或将托伐普坦减量后明显改善。结论:托伐普坦联合托拉塞米能有效改善老年心衰患者的容量驱除效果,升高血钠浓度,降低肾损伤风险,缩短平均住院日且安全性良好。