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目的探索中重度痤疮(Ⅱ°-Ⅳ°)患者和正常人的肠道菌群有无差异,以及不同中医证型的中重度痤疮患者和正常人的肠道菌群有无差异。对象武汉市第一医院皮肤科2017年10月至2018年2月门诊就诊的13-44岁中重度痤疮的患者14例,正常不伴痤疮患者14例。方法1.设计中重度痤疮调查表,对患者的年龄、性别、职业、身高、体重、BMI、既往史、家族史、饮食习惯、发病部位、皮损形态及分布、临床症状、中医证型及舌苔脉象等项目列表统计;2.收集每人无菌大便标本约1g,提取粪便中的DNA,用16S rDNA高通量测序法对肠道菌群进行定性和定量分析;3.用LEfSe软件分析群落结构差异,用nonparametric_t_test统计分析比较中重度痤疮患者与正常人群肠道菌群的组成、种类、数量之间的差异。结果1、痤疮患者与正常对照组在性别、年龄上无统计学差异;痰湿型痤疮组患者BMI指标高于湿热蕴结型和对照组,前者BMI>24,后两者BMI<24。2、本次28个标本共检测出11个菌门、21个纲、28个目、54个科以及98个属;3、无论对照组还是痤疮组,肠道菌群的主要优势菌群是拟杆菌门和厚壁菌门包括其下属级别,次优势菌群以变形菌门及其下属级别为主;而互养菌门、TM7菌门未检测出;4、在门、纲、目水平上,痤疮组和对照组的种类和数量都无明显差异;5、科水平上,脱硫弧菌科(属变形菌门)、臭杆菌科(属拟杆菌门)、链球菌科(属厚壁菌门)在痤疮组中丰度升高;6、属水平上,Bilophila(属变形菌门)、臭杆菌属(属拟杆菌门)、链球菌属(属厚壁菌门)、锁相菌属(属厚壁菌门)、梭菌属(属厚壁菌门)在痤疮组中丰度升高;7、将痤疮组细分为痰湿组和湿热组后与对照组进行分析比较,对照组较痰湿组肠杆菌科(属变形菌门)丰度高,痰湿组较对照组产碱杆菌科(属变形菌门)和苏特拉菌属(属变形菌门)丰度高;痰湿组未检测出柏科-普雷沃菌属;8.种水平上,melaninogenica该种在湿热组中丰度高,在对照组中丰度低,在痰湿组中为0。结论1、人体的肠道菌群主要由拟杆菌门、厚壁菌门以及变形菌门所组成,不含有互养菌门和TM7菌门,与患痤疮与否无关;2、痤疮患者的肠杆菌科丰度偏低,肠杆菌科属于变形菌门,可以合成人体必需的有机酸和某些中性溶剂;3、痤疮分型中非湿热蕴结(痰湿血凝和冲任不调)型患者多伴肥胖,体内普雷沃菌属丰度明显偏低,普雷沃菌属属拟杆菌门下,拟杆菌门已被证明在肥胖患者中含量下降;4、肥胖可以影响肠道菌群。