目的：食管腺癌是我国发病率逐年增高的恶性肿瘤之一，其治疗方法首选手术或手术为主的综合治疗，食管腺癌恶性度较高，术后患者预后生存差异较大。我们试图通过对食管腺癌外科治疗预后影响因素进行回顾性分析，讨论食管腺癌的临床治疗，改善食管腺癌患者的远期预后，提高患者远期生存率。方法：回顾性分析河北医科大学第四医院胸外科2003年1月至2008年2月经手术治疗的食管腺癌50例，其中男性患者42例，女性患者8例，男女比为5.25:1,年龄分布42-78岁。病变位于食管胸上段的2例，胸中段的15例，胸下段的33例，均行根治性切除，其中探查1例。经腹、右胸、颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合3例，经腹、右胸二切口食管癌切除食管胃吻合2例，经左胸一切口食管癌切除食管胃主动脉弓上吻合术16例，经左胸主动脉弓下食管胃吻合术28例。术后标本病理检测：临床上残受侵1例，上残腺上皮不典型增生1例，上残神经受侵1例，上残脉管瘤栓2例；低分化腺癌21例，腺棘细胞癌3例，粘液腺细胞癌1例，粘液表皮样细胞癌1例；病变侵及粘膜层2例，侵及肌层10例，侵及纤维膜10例，侵及周围组织28例，清扫淋巴结个数0-17个（其中开胸探查1例未清扫淋巴结，两例清扫淋巴结为周围软组织或脂肪坏死结节），平均清扫约为7.04个，平均转移1.15个，阳性率为16.3%，隆突下淋巴结转移2例，食管旁淋巴结转移7例，胃左淋巴结转移12例；贲门淋巴结转移6例；下肺韧带转移1例。术后均未发生吻合口瘘及乳糜胸，切口感染1例，余病例均顺利出院，术后1个月随访无死亡。根据AJCC(American Joint Committee on Cancer美国癌症联合会)2009年第7版食管腺癌TNM分期：Ⅰa期2例，Ⅰb期6例，Ⅱa期1例，Ⅱb期11例，Ⅲa期12例，Ⅲc期16例（其中一例开胸探查），另有1例清扫淋巴结为周围软组织未进行分期。应用SPSS13.0统计软件对本组数据进行统计学分析，以Kaplan-Meier法计算各组别之间生存率，采用Log-Rank检验比较各组别之间生存差别和Cox多因素回归对本组数据进行分析，以P<0．05为差异有显著统计学意义,以寿命表法计算生存率。结果：通过Kaplan-Meier法计算各组别之间生存率，采用Log-Rank检验比较各组别之间生存差别发现年龄、性别、肿瘤所在部位、有无淋巴结转移及淋巴结转移部位（除外贲门淋巴结）对患者预后生存率的差别无统计学意义（P>0.05）；淋巴结转移个数、肿瘤分化程度、肿瘤侵及深度及临床TNM分期对食管腺癌患者的预后生存率差别有统计学意义,通过COX多因素分析发现各影响因素均不是影响食管腺癌患者术后生存率的独立危险因素，以寿命表法计算本组数据5年生存率为13%。结论：性别、年龄、肿瘤所在部位、有无淋巴结转移及淋巴结转移部位（除外贲门淋巴结）与食管腺癌患者5年生存率无关；贲门淋巴结是否转移、淋巴结转移个数、肿瘤分化程度、肿瘤侵及深度及临床TNM分期与食管腺癌患者的5年生存率的有相关性，但是各相关因素并不是影响患者5年生存率独立危险因素。本组资料显示食管腺癌患者淋巴结转移个数越少，肿瘤侵及深度越浅、临床TNM分期越早的远期预后越好。研究发现第七版食管腺癌的TNM分期考虑淋巴结转移个数较以往分期更有益于临床治疗，更有临床指导意义；食管腺癌与食管鳞癌一样应该早发现、早诊断、早治疗可以提升患者远期生存率。