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目的:探讨入院高血糖对应用重组人组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死患者预后的影响,以及是否与溶栓治疗后的出血转化相关。方法:回顾性分析2007年1月～2008年12月于我院住院应用rt-PA溶栓治疗的53例临床资料完整、并能坚持随访的急性脑梗死患者的临床资料。入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS)评分2～25分。溶栓前颅脑CT未见颅内出血。根据发病到用药时间,分A组(≤3h)及B组(3～9h,经多模式CT筛选);在两组中,根据血糖水平进一步分为高血糖组(≥7.8mmol/L)与正常血糖组(<7.8mmol/L)。在高血糖组与正常血糖组间,对基线、溶栓后24h、14dNIHSS、90d改良Rankin评分(mRS)、死亡率、出血转化率进行统计学分析。结果:A组31例,其中高血糖组11例,正常血糖组20例;B组22例,其中高血糖组8例,正常血糖组14例。两组中高血糖组与正常血糖组比较:基线、溶栓后24h、14dNIHSS总评分差异无统计学意义(P>0.05);与基线NIHSS比较,24h、14d总评分差值有统计学意义(P<0.05);90dmRS0～1所占比率差异无统计学意义(P>0.05);死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但死亡病例溶栓前血糖水平(10.95±3.97)与存活患者溶栓前血糖水平(8.04±3.45)比较,前者高于后者,差异有统计学意义(P=0.023);症状性出血转化差异无统计学意义(P>0.05),但症状性出血转化均为高血糖组,并为死亡原因,正常血糖组无症状性出血转化。结论:1.高血糖患者经rt-PA溶栓治疗后可获益,与正常血糖比较,获益较少;2.高血糖与rt-PA溶栓治疗后死亡有密切相关的趋势; 3.高血糖与rt-PA溶栓治疗后症状性出血转化有密切相关的趋势。