【摘 要】
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【目的】采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)功能连接分析技术,观察不同组内侧颞叶癫痫(MTLE)患者发作间期静息态脑网络的改变,与记忆功能进行相关性分析,探讨MTLE患者记忆功能损害的机
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【目的】采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)功能连接分析技术,观察不同组内侧颞叶癫痫(MTLE)患者发作间期静息态脑网络的改变,与记忆功能进行相关性分析,探讨MTLE患者记忆功能损害的机制以及内侧颞叶结构在人类记忆保持中的作用,为MTLE病人认知障碍的预防及治疗提供理论基础。【方法】1.13例左侧内侧颞叶癫痫(L-MTLE)患者、11例右侧内侧颞叶癫痫(R-MTLE)患者和13例正常对照组分别进行闭眼静息态脑功能成像扫描及临床记忆量表功能测评。2.分别以左侧海马、右侧海马为种子点,比较不同侧癫痫组与正常组的脑区差异,并将临床记忆量表资料的结果与“患者VS对照”的差异脑区,做基于体素的Pearson相关性分析(p<0.05,AlphaSim校正)。【结果】1. MTLE各组指向记忆、联想学习、图形自由回忆、无意义图形再认、人物特点回忆及记忆商均显著低于正常组。指向记忆分值,L-MTLE组明显低于R-MTLE组;但无意义图像再认,L-MTLE组明显高于R-MTLE组,余量表分值在两组MTLE组间差异无统计学意义。2. L-MTLE组左侧海马功能连接高于正常组的脑区:右额上回、右额中回、右颞上回、右颞下回、右楔前叶;低于正常组的脑区:右嗅皮层、右额中回、左丘脑、左中央前回、左运动前皮质、双侧颞上回。3.R-MTLE组右侧海马功能连接高于正常组的脑区:右额中回、右额下回、右运动前皮质、左顶下小叶、左额中回、双侧脑干;低于正常组的脑区:右楔前叶、右尾状核、左距状皮层、左壳核、双侧小脑。4.L-MTLE组左侧海马和左侧中央后回的功能连接与联想学习记忆年龄量表分呈负相关,右侧海马和左侧海马/杏仁核的功能连接与指向记忆年龄量表分、记忆商呈正相关。5.R-MTLE组左侧海马和右侧枕中回的功能连接与指向记忆年龄量表分、记忆商呈负相关,左侧海马和左侧颞中回的功能连接与指向记忆、联想学习记忆年龄量表分呈正相关,左侧海马和左侧额下回的功能连接与图像自由回忆、无意义图形再认年龄量表分及记忆商呈正相关;右侧海马和右额中回的功能连接与图像自由回忆年龄量表分呈正相关。【结论】1. L-MTLE组和R-MTLE组,都存在广泛的记忆损害,但以各自优势侧的损害为主,即L-MTLE组以纯语言记忆损害为主,R-MTLE组以纯视觉记忆损害为主。2. MTLE患者广泛的脑网络连接异常,形成癫痫网络,其分布模式可能与癫痫活动的传播有关。3.单侧MTLE患者海马与病灶同侧的功能连接减弱,而与病灶对侧的功能连接增强,这两个显著特点提示增强与病灶对侧脑区的功能连接是其提高记忆功能的重要补偿机制之一。
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