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背景与目的失眠是神经及精神科病人常见的主诉，40％的成人有一过性失眠，15％的成年人有长期失眠。药物治疗仍为治疗失眠的重要手段，从临床安全性考虑，目前治疗失眠的药物趋向于短效苯二氮卓类和新型非苯二氮卓类（Z类药物）镇静催眠药，其中，扎来普隆与其他短效催眠药相比，在治疗失眠症方面表现出独有的特点，对以入睡困难为主的原发性失眠疗效确切，这已被国内外诸多研究所证实，但扎来普隆是否对继发性失眠有效，目前还缺乏证据，本研究观察扎来普隆对抑郁症所致的继发性失眠的疗效，旨在为扎来普隆成为治疗继发性失眠的一种选择提供更多的依据和指导临床应用。对象和方法1．病例资料病例选择2006年6月至2006年12月本院神经内科及精神科门诊就诊的抑郁症患者39例，全部病例随访3周，其中男性17例，女性22例，年龄17-62岁，平均（42.3±12.3）岁，病程3月至18月，平均（20.4±18.1）月。2．研究方法本研究采用单盲，安慰剂对照试验观察扎来普隆对抑郁症所致的继发性失眠的疗效，入组病人随机分成两组（基础用药均为百忧解20mg），扎来普隆组患者每天早上8点给予百忧解20mg，每天睡前半小时给予扎来普隆5mg；对照组每天早上8点给予百忧解20mg，每天睡前半小时给予谷维素100mg（告知患者此药有助于睡眠）。疗程共21天，在开始治疗的前一天，用多导睡眠监测仪监测患者未行治疗时睡眠参数（多导睡眠图（PSG））及汉密尔顿抑郁量表评分，收集基线资料。治疗的第21天再次用多导睡眠监测仪监测患者服药21天后的睡眠参数及汉密尔顿抑郁量表评分。结果共46例病人入组，完成试验的共39例。两组在治疗后HAMD评分总分与治疗前相比无明显下降（P均＞0.05），治疗后两组间HAMD总分相比差异也无显著性（P＞0.05）。扎来普隆组汉密尔顿抑郁量表睡眠因子评分在治疗后有明显下降（由5.1±0.9下降至3.3±1.5，P＜0.001），而对照组下降却不明显（由5.3±0.9下降至4.9±1.0，P=0.25＞0.05），两组间相比差异也具有显著性（P＜0.001）；两组在治疗前后总睡眠时间（TST）及三、四期睡眠百分比(S3/4％)、REM睡眠百分比（REM％）在治疗前后均无明显变化（P均＞0.05），而扎来普隆组在治疗前后睡眠潜伏期有明显缩短（由治疗前39.1±39.4分钟缩短至治疗后16.5±8.6分钟，前后有显著性差异，P=0.02＜0.05），对照组睡眠潜伏期缩短不明显（由治疗前48.1±35.7分钟缩短至治疗后40.4±35.3分钟，P=0.51＞0.05），在治疗后扎来普隆组睡眠潜伏期与对照组相比，差异也有显著性（P=0.009＜0.01）。结论1．5mg扎来普隆能明显缩短抑郁症所致的继发性失眠患者的睡眠潜伏期，对患者入睡困难症状改善明显。2．5mg扎来普隆对抑郁症所致的继发性失眠患者的总睡眠时间无明显增加，对患者睡眠维持困难症状无明显改善。3．5mg扎来普隆在改善抑郁症所致的继发性失眠患者睡眠的同时，对正常睡眠结构无明显影响。