背景:卡培他滨为氟尿嘧啶的口服制剂,口服方便、安全,在临床上广泛应用。研究表明伊立替康联合卡培他滨(XELIRI方案)治疗胃肠道肿瘤有一定的疗效,但XELIRI方案因其腹泻发生率较高,影响卡培他滨的吸收,在临床应用中受到一定的限制。目的:探讨伊立替康所致腹泻对卡培他滨吸收的影响,并评价其改良方案的疗效和安全性。方法:通过收集2014年5月~2015年2月就诊于大连医科大学附属第二医院的5例消化系统恶性肿瘤患者,采用伊立替康应用后推迟7天口服卡培他滨的方法,即改良的XELIRI方案(伊立替康联合卡培他滨)或XELIRINOX方案(伊立替康、奥沙利铂联合卡培他滨)至少进行2个周期的治疗后,通过临床表现及辅助检查结果等来评价改良方案的近期疗效及不良反应情况。结果:5例患者共进行15周期化疗,每例平均完成3周期,其中应用改良XELIRI方案3例,改良XELIRINOX方案2例。5例均可评价不良反应,4例可评价近期疗效。所有患者均未出现Ⅲ/Ⅳ度不良反应,主要毒性为Ⅰ度腹泻、中性粒细胞减少、恶性呕吐、肝毒性和Ⅱ度血红蛋白降低。5例中1例为术后辅助化疗,4例获得SD,疾病控制率100%。结论:1、伊立替康应用后推迟口服卡培他滨的改良方法,发生Ⅲ度及以上腹泻的风险降低,不影响口服卡培他滨吸收。2、改良的XELIRI或XELIRINOX方案治疗消化系统肿瘤疗效不降低且毒副反应小。改良的XELIRI或XELIRINOX方案值得临床推广应用和进一步深入观察。