帕金森病中医证型与血清胱抑素C的关系研究

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目的:拟通过研究血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)与帕金森病(Parkinson’ s Disease,PD)的关系,帕金森病中医证型分布情况,探讨在不同中医证型帕金森病患者中血清Cys C的分布特点,初步探讨血清胱抑素C与帕金森病中医证型的关系,从而为中西医结合诊断和治疗帕金森病提供思路。方法:随机选取深圳市中医院脑病科病房及老年病科门诊、深圳市第二人民医院神经内科符合要求的130例帕金森病患者作为帕金森病组(PD组),选取139例性别、年龄相匹配的健康体检者作为对照组,两组均进行血清Cys C、尿酸(Uric acid,UA)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)等检验。同时PD组进行病史资料、中医四诊资料的采集,进行统一帕金森病评定量表第1II部分(UPDRS-III)评分、Hoehn-Yahr(H&Y)分级评定,采用SPSS25.0软件处理分析PD组和对照组临床指标的差异,分析血清Cys C与临床指标的相关性,分析不同证型PD患者血清Cys C水平的特点。结果:1.PD组血清Cys C、HCY显著高于对照组(P<0.01),PD组血清UA显著低于对照组(P<0.01)。2.UPDRS-III评分、血清Cys C水平在早中晚期PD患者中的分布有显著差异(P<0.01),且三组间两两比较有显著差异(P<0.05);血清HCY在在早中晚期PD患者中的分布有显著差异(P<0.01),与早期组相比,中期组HCY无显著升高(P>0.05),晚期组HCY显著升高(P<0.01),与中期组相比,晚期组HCY无显著升高(P>0.05)。血UA水平在早中晚期PD患者中的分布无显著差异(P>0.05)。3.将PD组血清Cys C作为因变量,将性别、年龄、患病时间、UPDRS评分、H&Y分级、HCY、UA作为自变量,用Logistic回归分析,结果显示血清Cys C水平与年龄(B=0.104>0,OR=1.035>1)、UPDRS-III评分(B=0.100>0,OR=1.105>1)、H&Y分级正相关,与性别、HCY、UA、患病时间无显著相关性(P>0.05)。4.调查的130例患者证型分布中,由多到少分别是:肝肾不足证54例(41.54%)、血瘀风动证32例(24.62%)、痰热风动证29例(22.30%)、气血两虚证9例(6.92%)、阴阳两虚证6例(4.62%)。5.将阴阳两虚、气血亏虚、肝肾不足并入正虚组。正虚组、痰热组和血瘀组PD患者性别、年龄、UPDRS-III评分无显著性差异(P>0.05)。三组患者血清Cys C有显著差异,与正虚组比较,痰热组、血瘀组血清Cys C有显著性差异(P<0.05),与痰热组比较,血瘀组血清Cys C水平无显著差异(P>0.05)。结论:1.PD患者常伴有高血清Cys C、高HCY、低UA,对帕金森病的诊断有一定的意义。2.血清Cys C、HCY在早中晚期PD患者中有显著差异,而UA早中晚期PD患者中无显著差异。血清Cys C水平与年龄、UPDRS-III评分、H&Y分级相关,与性别、患病时间、HCY、UA均无相关性。3.PD证型以肝肾不足、血瘀风动和痰热风动为主。与血瘀风动证和痰热风动证比较,正虚证血清Cys C显著升高。
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