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[目 的]①观察妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者母血及脐血中胰岛素抵抗及脂质代谢的变化情况;②分析母血及脐血中脂肪因子内脂素(Visfatin)、视黄醇结合蛋白4(retinol-bindingprotein 4,RBP4)与胰岛素抵抗及脂质代谢的相关性,明确上述因素在HDP发病机制中所起的作用。[方 法]以昆明医科大学第一附属医院住院分娩的HDP患者78例为研究对象,其中妊娠期高血压(gestational hypertension,GH)患者29例,早发型子痫前期(early-onset preeclampsia,E-PE)患者 24 例,晚发型子痫前期(late-onset preeclampsia,L-PE)患者25例,同期正常孕产妇60例为对照组。所有孕妇分娩前一天空腹采集肘静脉母血3ml、分娩时采集脐动脉及脐静脉血各3ml,离心后留取血清进行检测,空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法测定,血脂五项采用质谱法法测定,血清Visfatin、RBP4、胰岛素及C肽采用ELISA法测定。实验数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。[结 果]第一部分 HDP患者血清中胰岛素抵抗及脂质代谢的变化情况①HDP组患者母血、脐动脉、脐静脉中FINS、C肽及HOMA-IR均显著高于对照组(P<0.05),而ISI显著低于对照组(P<0.05)。E-PE组母血中HOMA-IR显著高于GH组、L-PE组、对照组(P<0.05);GH组、L-PE组母血中HOMA-IR为显著高于对照组(P<0.05)。E-PE组脐动脉、脐静脉中HOMA-IR显著高于GH组、L-PE组、对照组(P<0.05)。②HDP组母血中TC含量显著高于对照组(P<0.05)。HDP组母血、脐静脉中HDL-C含量显著低于对照组(P<0.05)。E-PE组母血中TC、FC、LDL-C含量显著高于GH组、对照组(P<0.05);E-PE组母血中HDL-C显著低于GH组、L-PE组、对照组(P<0.05);E-PE组脐静脉中HDL-C含量显著低于对照组(P<0.05)。E-PE组脐静脉中TG显著高于GH组、对照组(P<0.05)。第二部分HDP患者血清中Visfatin、RBP4、胰岛素抵抗、脂质代谢的相关性及作用机制①HDP组患者母血、脐动脉及脐静脉中Visfatin含量显著高于对照组(P<0.05)。E-PE组、L-PE组母血、脐动脉中Visfatin含量显著高于GH组、对照组(P<0.05);GH组母血、脐动脉中Visfatin含量显著高于对照组(P<0.05)。脐静脉中Visfatin含量:E-PE组>L-PE组>GH组>对照组(P<0.05)。②HDP组患者母血中RBP4含量较对照组患者母血显著升高(P<0.05)。E-PE组母血中RBP4含量显著高于GH组、对照组(P<0.05);GH组、L-PE组母血中RBP4含量显著高于对照组(P<0.05)。脐动、静脉中RBP4含量比较无显著差异。③HDP组孕妇母血及脐血中Visfatin与FINS、C肽、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关。HDP组及对照组孕妇母血中Visfatin与TC均呈正相关关系,且相关性:HDP组>对照组。对照组及HDP组产妇脐血中Visfatin与TG、LDL-C均呈正相关关系,与HDL-C均呈负相关关系。④对照组及HDP组产妇母血中RBP4与FPG、HOMA-IR均呈正相关,与ISI呈负相关。HDP组患者母血血清RBP4水平与TC、FC、LDL-C均呈正相关。HDP组患者脐血血清RBP4水平与TG呈正相关。[结 论]①HDP患者血清中存在胰岛素分泌过多、胰岛素敏感性下降、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱等情况,其中以E-PE患者最为显著。②HDP患者母血、脐动脉及脐静脉中Visfatin的表达与疾病严重程度呈正相关。③HDP患者母血中R13P4含量与疾病严重程度呈正相关。④Visfatin和RBP4可能通过介导胰岛素抵抗及脂代谢紊乱引起HDP发病。⑤胎盘可能对Visfatin、RBP4及血脂存在显著的屏障作用,或其在胎儿与母体间存在差异性转运。