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研究背景宫内发育迟缓(IUGR)是围产期胎儿常患的疾病,其围产儿的死亡率高于正常儿数倍,存活者生后可出现智力、心脏、肺、肝、肾等发育迟缓,成年后也更容易导致代谢综合征的发生,严重影响人口素质,加剧了家庭与社会的负担。胎盘功能不全是其最主要原因之一,胎盘血流灌注不足缺血缺氧导致胎儿营养物质及氧气的摄入不足,造成胎儿生长发育受限。近年来产前及时诊断及营养治疗越来越受到国内外专家的重视。但是国内外对羊膜腔内营养治疗的研究是否能使得宫内发育迟缓造成的胎儿心脏及肺发育障碍得以缓解的研究少之又少。研究目的通过探讨羊膜腔内营养治疗对IUGR仔兔心脏及肺部发育的影响。研究方法健康新西兰孕25天孕兔15只,随机分为对照组(NC组,n=5)、宫内发育迟缓组(IUGR组,n=5)、宫内发育迟缓营养素治疗组(IUGR+营养素组,n=5),后两组通过结扎孕兔的40%~50%子宫动脉法建立模型,IUGR+营养素组同时在超声引导下羊膜腔注射营养素(葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、复合维生素按一定比例配置)对IUGR仔兔进行羊膜腔内营养素治疗,孕兔妊娠30天(足月30±1天)剖宫产出仔兔,测量仔兔出身时身长、体重、胎盘重量。测定支气管肺泡灌洗液中二棕榈胆碱酯磷酸(DPPC)的含量,观察肺及心脏组织结构的形态变化及其成熟度分级,采用肺组织免疫组化测肺表面活性蛋白A的含量及心肌细胞TUNEL检测凋亡细胞数量,以探讨羊膜腔内营养治疗对IUGR仔兔的肺、心肌发育的影响,为IUGR胎儿的产前营养支持提供一定的理论依据。研究结果1、IUGR组IUGR发生率65.63%,NC组IUGR发生率6.67%,IUGR组IUGR发生率较NC组高(P<0.05)。2、IUGR组仔兔体重、胎盘重量较NC组明显减轻(P<0.05),但身长未见明显改变。IUGR+营养素组身长、胎盘重较NC组降低(P<0.05),存在统计学差异。IUGR+营养素组仔兔的体重较IUGR组有所上升(P<0.05),但未达到NC组水平(P<0.05),胎盘重量、身长无明显差异。3、IUGR组仔兔肺合成、分泌DPPC及肺表面活性蛋白A相对NC组减少(P<0.05),IUGR+营养素组DPPC、SPA的含量较IUGR组增多(P<0.05),但未达到NC组水平。4、IUGR组肺间质比例高于NC组(P<0.05),IUGR+营养素组与IUGR组相比肺间质比例增高(P<0.05),但未达到NC组水平(P<0.05)。5、NC组仔兔心肌细胞几乎没有凋亡细胞,IUGR组心肌凋亡细胞数目较NC组多,IUGR+营养素组心肌凋亡细胞较IUGR组少但是较NC组多,IUGR组仔兔心肌损伤评分较NC组严重(P<0.05),IUGR+营养素组较IUGR组心肌损伤评分不存在统计学差异。结论羊膜腔内营养素治疗对仔兔的生长发育起作用,可以增加IUGR仔兔的体重。羊膜腔内营养素治疗作为有效的产前治疗对IUGR仔兔的心脏及肺发育的成熟起促进作用。