研究背景不孕症是普遍存在的问题,其中排卵障碍性不孕症约占不孕患者的25%～30%。随着社会竞争激烈,现代生活工作紧张,社会压力大,无排卵性不孕症有逐年上升的趋势。中医药治疗不孕症已有数千年的经验,从整体观念出发,辨证论治,对不孕症的治疗具有独特的疗效和优势。但由于中医对疾病的诊断和疗效评价标准缺乏规范性和客观性,制约了不孕症中医治疗的进一步研究和推广。证候理论给中医辨证的规范化、客观化提供了可行性保证,聚类分析为中医药客观化、标准化研究提供了一种新的思路与方法。目的本研究旨对排卵障碍性不孕症中医证候分布规律进行探讨,为建立相对客观性、适用性、可操作性强的证候诊断标准奠定基础,以期指导排卵障碍性不孕症的中医药治疗。方法采用文献调研、专家咨询、临床流行病学调查及数理统计相结合的方法,编制排卵障碍性不孕症中医证候四诊信息采集表,建立数据库,运用描述性分析、聚类分析、主成份分析等对排卵障碍性不孕症中医证候、症候的分布规律进行初步研究。结果1.临床上收集符合标准的排卵障碍性不孕症患者220例,经副主任医师以上专家辨证,共分为9个证型,以肾阳虚证(42例)常见,其次是肝郁证(40例)、肾虚肝郁证(29例)、肾阴虚证(27例)、痰浊证(27例)、脾虚证(22例)、脾虚肝郁证(19例),气滞血瘀证(8例)、肾虚血瘀证(6例)较少见。其中与肾虚病机有关的病例104例,占47.27%;与肝气郁结,气血瘀滞病机有关的病例102例,占46.36%。表明此病以肾虚为本,气滞、痰浊、血瘀为标。2.对220例患者资料描述性统计分析显示,患者的文化程度主要集中在高中或专科水平,职业主要为办公室职员,脑力劳动者。急躁、抑郁、焦虑等易引起肝郁证的情志因素占85.45%,表明情志不畅,肝气郁结是本病的主要病因。临床症状以经前胸闷急躁、经前乳房胀痛、胸胁胀痛、月经后期、有血块、痛经等肝郁的表现多见。3.220例临床病例聚类分析为五个证型,分别为肝郁血瘀证(63例)、肾阳虚证(54例),脾虚肝郁证(53例)、肾虚肝郁证(27例)、脾虚痰浊证(23例)5个证型。以肝郁血瘀证多见,与脾、肝、肾三脏关系密切。其中肝郁143例,占65.00%,肾虚81例,占36.80%,提示肾虚和肝郁为主要病机。虚实夹杂证103例,占46.80%。结论1.排卵障碍性不孕症以肝郁血瘀证常见,肾阳虚证次之。与肝、脾、肾三脏关系密切,肝郁和肾虚是本病的主要证候病机,病性主要为本虚标实。2.将数学中聚类分析的方法引入对中医证候的研究是合理的,也是可行的。