复发性流产的中医证治及用药规律的文献研究和临床观察

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目的1.文献研究:通过收集近10余年有关中医治疗复发性流产的文献,对于其中的中医证治及其用药规律进行了统计分析,探讨其中医证治及用药规律,从而为临床优化复发性流产的中医治疗提供依据。2.临床观察:观察助孕宁3号汤剂治疗复发性流产的疗效和作用机理。方法1.收集1998年1月至2011年6月在生物医学期刊上发表的有关复发性流产的中医临床研究文献。对其中医辨证、治法、用药进行归纳,并用EXCEL软件进行数据统计分析。2.收集脾肾两虚型复发性流产患者60例,随机分为两组,每组30例,观察助孕宁3号汤剂和地屈孕酮治疗后的症状、体征的改善情况,并分别测定免疫学指标的变化。结果1.入选122篇文献,共7315例病例。常见中医证型有:①脾肾两虚型占39.96%;②肾气亏损型占25.86%;③气血两虚型占15.53%;;④肾虚血瘀型占9.82%;⑤肾虚血热型占2.62%;⑥其他型占6.21%。常用治法为:①补肾健脾、固冲安胎;②补肾益气、固冲安胎;③益气养血,固冲安胎;④补肾固冲,活血安胎;⑤滋肾养阴,清热安胎。各个证型中出现频率最高的前12味药物主要有:①脾肾两虚型:白术、菟丝子、杜仲、续断、桑寄生、党参、砂仁、黄芪阿胶、熟地、山药、黄芩;②肾气亏损型:菟丝子、白术、杜仲、续断、熟地、黄芪、砂仁、桑寄生、阿胶、白芍、黄芩、当归;③气血两虚型:当归、白芍、白术、续断、杜仲、桑寄生、甘草、黄芩、菟丝子、党参、黄芪、阿胶;④肾虚血瘀型:当归、丹参、白术、菟丝子、桑寄生、川芎、川断、熟地、杜仲、赤芍、白芍、党参;⑤肾虚血热型:白芍、续断、菟丝子、知母、黄芩、熟地、山茱萸、黄柏、竹茹、墨旱莲、桑寄生、杜仲。2.经三个疗程治疗后,治疗组与对照组的总有效率分别为86.67%和83.33%,不具有显著差异性(P>0.05),但在改善部分临床症状和体征,调整免疫状态上,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论1.复发性流产的主要中医证型可分为:①脾肾两虚型②肾气亏损型③气血两虚型④肾虚血瘀型⑤肾虚血热型。主要治法为:①补肾健脾、固冲安胎;②补肾益气、固冲安胎;③益气养血,固冲安胎;④补肾固冲,活血安胎;⑤滋肾养阴,清热安胎。主要证型常用药物:①脾肾两虚型:白术、菟丝子、杜仲、续断、桑寄生、党参、砂仁、黄芪、阿胶、熟地、山药、黄芩;②肾气亏损型:菟丝子白术、杜仲、续断、熟地、黄芪、砂仁、桑寄生、阿胶、白芍、黄芩、当归;③气血两虚型:当归、白芍、白术、续断、杜仲、桑寄生、甘草、黄芩、菟丝子、党参、黄芪、阿胶;④肾虚血瘀型:当归、丹参、白术、菟丝子、桑寄生、川芎、川断、熟地、杜仲、赤芍、白芍、党参;⑤肾虚血热型:白芍、续断、菟丝子、知母、黄芩、熟地、山茱萸、黄柏、竹茹、墨旱莲、桑寄生、杜仲。2.助孕宁3号汤剂治疗复发性流产疗效确切,使患者的临床症状和体征得到有效的改善且服药安全,不失为临床治疗的有效途径之一。
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