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目的:探讨低碘浓度、低管电压容积扫描联合三维自适应迭代重建(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)技术应用于标准体重患者肾动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)扫描中的可行性。方法:前瞻性收集2017年10月-2018年10月于我院Toshiba Aquilion One 640层容积CT行肾脏CTA检查的患者140例,每例患者体质指数(body mass index,BMI)在18.5~24.0kg/m2之间,按不同扫描方案将其随机分为A、B两组,每组70人:A组行容积扫描模式,管电压80kV,对比剂碘克沙醇270mgI/ml;B组行螺旋扫描模式,管电压120kV,对比剂碘克沙醇320mgI/ml,其他扫描参数相同,对A、B两组患者原始数据分别行三维自适应迭代法(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)和滤波反透射法(filtering back-projection,FBP)重建,得到A-AIDR 3D、A-FBP、B-AIDR 3D、B-FBP四组图像,将四组图像上传至Vitrea Fx图像处理工作站,采用多平面重组(multiple planar reformation,MPR)、曲面重建(curve planar reformation,CPR)、容积再现(volume rendering,VR)和最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等方法进行处理。由两位高年资医师采用双盲法测量双肾动脉起始部和同层面竖脊肌CT值,计算竖脊肌SD(standard deviation,SD)值作为噪声,利用公式计算得到肾动脉信噪比(signal noise ratio,SNR)和肾动脉对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),并采用Sahani等人的评分法对图像进行评分。比较A、B两组患者辐射剂量和用碘量。参考美国放射学会2008年修订的对比剂过敏反应标准制定调查问卷,统计两组患者不良反应发生率。采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析。结果:A-AIDR 3D组肾动脉强化CT值388.39±19.21HU,A-FBP组肾动脉强化CT值372.16±42.29HU,B-AIDR 3D组肾动脉强化CT值346.13±16.57HU,B-FBP组肾动脉强化CT值333.05±39.14HU。A-AIDR 3D组噪声为14.17±3.65HU,A-FBP组噪声为28.68±4.29HU,B-AIDR 3D组噪声为15.21±3.11HU,B-FBP组噪声为26.24±5.18HU。A-AIDR 3D组SNR为15.78±1.27,A-FBP组SNR为14.69±1.41,B-AIDR 3D组SNR为16.19±1.33,B-FBP组SNR为15.24±1.69。A-AIDR 3D组CNR为15.58±1.79,A-FBP组CNR为15.36±1.50,B-AIDR 3D组CNR为11.79±1.93,B-FBP组CNR为12.04±1.63。两名医师对各组图像质量评分一致性较好,四组图像肾动脉质量主观评分均≥3分。A-AIDR 3D、A-FBP组肾动脉强化CT值及对比噪声比(CNR)分别高于B-AIDR 3D、B-FBP组(P<0.001);A-FBP、B-FBP组图像噪声分别高于A-AIDR 3D、B-AIDR 3D组(P<0.01);A-FBP、A-AIDR3D与B-AIDR 3D、B-FBP组肾动脉信噪比(SNR)、主观评分差异无统计学意义;A组用碘量低于B组;A组辐射剂量较B组降低约46%(P<0.01)。结论:低碘浓度(270mgI/ml)、低管电压(80kV)容积扫描联合AIDR 3D技术应用于标准体重患者肾动脉CTA检查可获得满足诊断要求的图像,同时减少了患者辐射剂量及用碘量,降低了对比剂不良反应发生率,具有临床推广价值。