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目的:通过分析研究不同方法治疗289例急性心肌梗死(AMI)患者近、远期疗效,评价直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗AMI的安全性及有效性,探讨直接PCI对急性心肌梗死治疗价值。方法:收集了338例急性心肌梗死患者临床资料,均为2001年1月～2005年6月苏州大学附属第一医院心内科住院病人。对上述病例进行随访,平均随访8～56个月,观察心脏死亡事件、再梗死、靶血管血运重建术的发生率,观察心绞痛发作、心功能情况。共随访到289例,随访率85.5%。对随访到的289例病人根据住院期间治疗方法分组,第一组:直接PCI组96例,直接PCI组分直接支架植入亚组78例;单纯PTCA亚组18例;第二组:择期PCI组63例;第三组:溶栓组34例;第四组:一般治疗组96例。对四组病例进行回顾性分析,比较各组一般资料,近、远期疗效(死亡率,心脏事件及并发症发生率)。结果:1、四组病人性别、合并高血压、糖尿病、陈旧性心梗、梗死部位、LVEF、入院心功能分级、入院一般治疗及常规用药无统计学差别(P>0.05);冠脉介入治疗的两组(直接PCI组与择期PCI组)CAG结果、IRA、术后TIMI血流分级、手术成功率无显著差别(P>0.05);一般治疗组病人的年龄高于择期PCI组(P<0.05),而其他三组差别无统计学意义;2、冠脉介入治疗和溶栓治疗能明显降低急性心梗病人住院期间死亡率:直接PCI组为(4.2%)、择期PCI组(4.8%)、溶栓组(5.9%)、一般治疗组10.4%),一般治疗组高于其他三组,比较有统计学意义(P<0.05);3、冠脉介入治疗尤其直接PCI治疗急性心肌梗死,能明显降低住院及随访期间联合终点(心脏死亡事件、非致命性再梗死、靶血管血运重建术)发生率和次要终点(心力衰竭、再缺血发作)的发生率;4、四组住院期间:出血、脑卒中并发症无统计学差别(P>0.05); 5、直接PCI组住院及随