【摘 要】
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目的:利用CBCT（cone beam computed tomography）测量成人不同矢状骨面型下颌磨牙后间隙大小,探讨下颌磨牙后间隙的影响因素,以期为正畸临床中磨牙远移方案制定提供参考。方法:选取2018年1月至2021年8月于山东大学口腔医院正畸科就诊的均角成人患者共120例,每位患者均于初诊时拍摄头颅侧位片及CBCT。患者根据ANB角分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组和骨性Ⅲ类组,再根据第三磨
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目的:利用CBCT（cone beam computed tomography）测量成人不同矢状骨面型下颌磨牙后间隙大小,探讨下颌磨牙后间隙的影响因素,以期为正畸临床中磨牙远移方案制定提供参考。方法:选取2018年1月至2021年8月于山东大学口腔医院正畸科就诊的均角成人患者共120例,每位患者均于初诊时拍摄头颅侧位片及CBCT。患者根据ANB角分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组和骨性Ⅲ类组,再根据第三磨牙是否存在将其分为有第三磨牙组和无第三磨牙组。将患者CBCT数据导入Mimics 21.0软件中进行测量,以正中矢状线（通过前、后鼻嵴点的参考线）和颊尖连线（通过下颌第一、第二磨牙近中颊尖的参考线）作为参考线,在下颌第二磨牙根分叉水平处以及距离根分叉根方2、4、6 mm水平处,分别测量下颌第二磨牙远中根舌侧最凸点到下颌骨舌侧骨皮质内缘、外缘的距离。在SPSS 26.0软件包中,使用曼-惠特尼U检验和独立样本t检验分别对左侧和右侧、有第三磨牙组与无第三磨牙组的下颌磨牙后间隙进行比较;使用单因素方差分析（One-way ANOVA）和LSD-t检验对不同矢状骨面型患者的下颌磨牙后间隙以及正中矢状线与颊尖连线的夹角进行比较;使用卡方检验对不同矢状骨面型下颌第二磨牙远中根触碰下颌骨舌侧骨皮质的患者人数分布进行比较,显著性差异水平设置为α=0.05。结果:1、左侧和右侧的下颌磨牙后间隙在各测量平面的测量值之间无统计学差异（P＞0.05）。2、有第三磨牙组和无第三磨牙组的下颌磨牙后间隙在各测量平面的测量值之间无统计学差异（P＞0.05）。3、不同矢状骨面型患者沿颊尖连线测量的下颌磨牙后间隙有统计学差异（P＜0.05）,且骨性Ⅲ类患者下颌磨牙后间隙大于骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类患者（P＜0.05）。不同矢状骨面型患者间正中矢状线与颊尖连线的夹角无统计学差异（P＞0.05）。4、下颌磨牙后间隙随测量平面向根尖方向移动而逐渐减小,骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类患者不同垂直测量平面的下颌磨牙后间隙差异有统计学意义（P＜0.05）。5、有31名患者下颌第二磨牙远中根与下颌骨舌侧骨皮质发生接触:骨性Ⅰ类组15例,骨性Ⅱ类13例,骨性Ⅲ类3例。各组人数占比差别有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、左右侧和第三磨牙的存在与否对下颌磨牙后间隙没有明显影响。2、相对于骨性Ⅰ类与骨性Ⅱ类患者,骨性Ⅲ类患者的下颌磨牙后间隙更大,在磨牙远移中具有优势。3、CBCT能准确地评估下颌磨牙后间隙三维空间大小。对于需要下颌磨牙远移的患者,正畸医生应通过CBCT测量下颌磨牙后间隙三维空间大小,增加磨牙远移的可预测性,以减少病理性损伤。
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