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目的:应用实时三维超声(RT 3DE)和二维斑点追踪技术(2D STI)参数评价希氏束起搏患者术后的疗效。方法:选取2016年12月至2019年1月在我院心内科接受希氏束起搏的患者共51例,其中高度房室传导阻滞组患者30例,男性19例,女性11例,年龄57.88±22.71岁;心衰组患者21例,男性13例,女性8例,年龄61.47±21.63岁。入选标准:(1)年龄≥7岁;(2)签署知情同意书;(3)希氏束起搏患者术前均进行超声检查。排除标准:(1)严重的心律失常(频发早搏等)影响超声图像采集;(2)超声透声条件差;(3)预期生存期<12个月;(4)无创性检查时发现心肌缺血,提示冠心病;(5)既往有心肌梗死或心肌炎病史;(6)未进行治疗的器质性(退行性或风湿性)瓣膜病。观察希氏束起搏(HBP)患者高度房室传导阻滞组和心衰组术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月的RT 3DE及2D STI参数变化,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体环向收缩期峰值应变(GCS)、标化的各节段达最小收缩容积时间标准差和最大差(Tmsv SD%,Tmsv Dif%)。分别进行组内比较。结果:(1)经HBP高度房室传导阻滞组患者,术后3个月与术前相比,GLS、GCS、LVEDV、LVESV、SV、LVEF、16-12 Tmsv SD%、16-12 Tmsv Dif%差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月与术后3个月比较,GLS、GCS、LVEDV、LVESV、SV、LVEF、16-12 Tmsv SD%、16-12 Tmsv Dif%差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月与术后6个月比较,GLS、GCS、LVEDV、LVESV、SV、LVEF、16-12 Tmsv SD%、16-12 Tmsv Dif%差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经HBP心衰组患者,术后3个月与术前相比,LVEF、GCS、GLS绝对值增大,LVEDV、LVESV、16-12 Tmsv SD%、16-12 Tmsv Dif%均有所减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后3个月相比,LVEF、GCS、GLS绝对值进一步增大,LVEDV、LVESV、16-12 Tmsv SD%、16-12 Tmsv Dif%均有所减小,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术后6个月比较,LVEF、GCS、GLS有更好的改善,LVEDV、LVESV、16-12 Tmsv SD%、16-12 Tmsv Dif%均进一步减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)通过实时三维超声和斑点追踪技术证明,经希氏束起搏治疗的心衰患者,术后较术前左心室收缩功能及同步性得到良好改善。(2)实时三维超声心动图的时间-容积曲线是评价左室心肌运动同步性的敏感指标。(3)二维斑点追踪技术的GLS和GCS是评价左室收缩功能的可靠指标。(4)实时三维超声和二维斑点追踪技术可以较为客观准确、无创、即时地评价希氏束起搏患者术后的疗效。