25例克罗恩病的手术治疗分析

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背景:近年来我国克罗恩病(Crohn’s disease, CD)的发病率逐年升高。CD临床表现多样并且缺乏特异性,尚无诊断的“金标准”。患者主要依靠内科综合治疗,但当药物治疗无效或出现严重并发症时,需要外科手术治疗。本研究的目的在于分析克罗恩病患者的临床表现及外科治疗方法,并探讨影响术后并发症发生和术后复发的因素。方法:回顾性分析2009-2013年期间在浙江大学医学院附属第一医院普外科行手术治疗的25例CD患者的临床表现、术前检查及诊断、手术情况及标本病理和术后并发症等临床资料,并对患者术后情况进行随访调查。采用SPSS17.0软件对术后并发症和术后复发与可能因素进行相关性分析。结果:本组25例患者中,术前临床表现以腹痛及其它消化系症状为主,共22例(88%)有腹痛症状。其中8例(32%)并发肠梗阻,5例(20%)并发肠穿孔。CD术前的明确诊断11例,误诊率为56%。共行急诊手术4例(16%),择期手术21例(84%)。其中6例(24%)患者为二次手术.手术方式以肠段切除术为主,共21例(84%)。吻合方式以侧侧吻合为主,共14例(56%)。术后出现切口感染3例,腹腔感染1例,并发症发生率16%,影响并发症发生率的因素有肠穿孔、急诊手术和手术时间。术后20例患者获得随访,随访率为80%。术后复发4例,复发率为16%,影响并发症发生率的因素有起病年龄和肠穿孔。结论:CD有较高的误诊率,病程表现多样及特异性的缺乏是主要原因,外科手术不仅能起到治疗效果,而且有助于明确诊断。对于CD的治疗外科,医生应该结合患者身体情况和疾病特点,明确手术适应症,把握手术时机与选择合理的术式能有效地避免并发症和复发的发生,从而提高患者生存质量。
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